灰指甲是由真菌引起的甲感染，表现为甲板改变，可通过病史、临床表现、真菌镜检等诊断，治疗有内外用药物，需预防；甲沟炎是甲周组织炎症，多因微小创伤引起，分急慢性，依表现诊断，治疗包括热敷、用抗生素等，需预防不良修甲等行为。
一、定义与病因
灰指甲
医学上称为甲真菌病，是由皮肤癣菌、酵母菌及非皮肤癣菌等真菌引起的甲感染。真菌通常从甲周围皮肤侵入甲下，逐渐累及甲板，导致甲板变色、增厚、变脆等改变。例如皮肤癣菌中的红色毛癣菌等常见菌种可引发灰指甲，其发病与患者自身免疫力、长期处于潮湿环境、足部多汗、与灰指甲患者密切接触等因素有关，各年龄段人群均可发病，无明显性别差异，但免疫力低下者如糖尿病患者等患病风险相对较高。
甲沟炎
是甲周围组织的炎症，多因甲周皮肤微小创伤，如咬甲、拔倒刺、修甲过深等引起，金黄色葡萄球菌等细菌是常见的致病菌。急性甲沟炎起病急，局部红、肿、热、痛明显；慢性甲沟炎则病程迁延，甲沟周围组织逐渐增厚、结痂等，常见于手指，尤其是长期从事浸水工作的人群，如厨师、洗衣工等，女性相对男性可能因修甲习惯等因素更易患甲沟炎，但无严格的年龄性别绝对差异。
二、临床表现
灰指甲
常见表现为甲板浑浊、增厚、表面凹凸不平、变色（如灰白、褐色等）、甲分离等，一般从一个指甲开始发病，逐渐累及其他指甲，早期可能仅有轻微的甲板改变，不易被察觉，随着病情进展，指甲的功能会受到影响，如影响手部精细动作（若为手部指甲患病）或行走功能（若为足部指甲患病）等，不同真菌引起的灰指甲表现可能略有差异，但总体以甲板的形态和颜色改变为主要特征。
甲沟炎
急性甲沟炎局部表现为甲沟红肿热痛，严重时可出现化脓，指甲周围组织肿胀明显，有波动感，患者会感到剧烈疼痛，影响手指的活动，尤其是患病手指的屈伸等动作；慢性甲沟炎表现为甲沟处皮肤增厚、皲裂，有少量渗液，甲沟周围组织轻度红肿，疼痛相对较轻，但病程较长，容易反复发作，对日常生活中手指的使用会有一定影响，比如影响书写、抓握物品等。
三、诊断方法
灰指甲
医生通常会根据患者的病史、临床表现进行初步诊断，然后结合实验室检查，如真菌镜检，取病甲碎屑在显微镜下观察是否有真菌菌丝，若发现菌丝可初步诊断；真菌培养可进一步确定致病真菌的种类，为后续治疗提供依据，同时还需与其他甲病如银屑病甲、甲扁平苔藓等进行鉴别诊断，通过综合判断来明确是否为灰指甲。
甲沟炎
主要依靠临床表现进行诊断，医生观察到甲周组织的红肿热痛等典型表现即可初步诊断为甲沟炎，同时会询问患者的病史，如是否有修甲不当、外伤等情况，一般不需要复杂的实验室检查来确诊，但有时为了排除其他特殊感染等情况可能会进行局部组织的细菌培养等检查，以明确是否有细菌感染及细菌种类。
四、治疗与预防
灰指甲
治疗方法包括外用药物和口服药物等，外用药物如阿莫罗芬搽剂等，需要长期使用才能取得较好效果；口服药物如伊曲康唑等，具有一定的肝毒性等副作用，使用时需严格掌握适应证和禁忌证，治疗过程中需要定期监测肝功能等指标。预防方面要注意保持足部或手部皮肤干燥，避免与灰指甲患者共用拖鞋、毛巾等物品，积极治疗手足癣等周围皮肤的真菌感染性疾病，增强自身免疫力等。
甲沟炎
急性甲沟炎早期可通过局部热敷、外用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏等）等进行治疗，若已化脓则需要切开引流；慢性甲沟炎则需要去除诱因，如纠正不良修甲习惯等，局部可使用水杨酸软膏等药物软化角质，严重的慢性甲沟炎可能需要手术治疗，如拔甲术等。预防甲沟炎要注意正确修甲，避免咬甲、拔倒刺等行为，从事浸水工作的人群要注意工作时佩戴手套，保持甲周皮肤的清洁干燥等。
