新生儿黄疸常见，ABO血型不合是新生儿溶血性黄疸常见原因之一，还有生理性和病理性等其他因素致黄疸，需通过经皮胆红素测定仪监测，生理性黄疸一般无需特殊处理，病理性黄疸可光疗、换血及针对病因治疗，新生儿护理中要密切观察黄疸等情况、加强喂养、注意保暖等。
一、新生儿黄疸与父母血型的关联
新生儿黄疸是新生儿时期常见的临床问题，其中ABO血型不合是引起新生儿溶血性黄疸的常见原因之一。当母亲血型为O型，父亲血型为A型、B型或AB型时，胎儿的血型有可能与母亲不同。母亲体内的抗A或抗B抗体可通过胎盘进入胎儿体内，引起胎儿红细胞破坏，从而导致溶血，引发新生儿黄疸。例如，有研究表明，在ABO血型不合的妊娠中，约10%-20%会发生新生儿溶血病，其中部分患儿会出现黄疸表现。
二、其他可能导致新生儿黄疸的因素
（一）生理性因素
1.胆红素生成相对较多：新生儿红细胞寿命较短，约70-90天，相较于成人明显缩短，所以胆红素产生较多。新生儿每日生成的胆红素约为成人的2倍多，约8.8mg/kg，而成人仅为3.8mg/kg。
2.肝细胞摄取胆红素能力不足：新生儿肝脏内Y、Z蛋白含量低，出生后5-10天才达到成人水平，因此摄取胆红素的能力有限。
3.肝细胞结合胆红素功能差：尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶（UDPGT）活性低下且含量不足，出生后1周才接近成人水平，导致肝细胞结合胆红素的能力较弱。
4.肠肝循环特点：新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，可将结合胆红素水解成未结合胆红素，加之肠道内正常菌群尚未完全建立，使得未结合胆红素的重吸收增加。
（二）病理性因素
1.感染因素：如新生儿败血症、肺炎等，病原体产生的毒素等可抑制肝细胞UDPGT的活性，还可破坏红细胞导致溶血，从而引发黄疸。
2.胆道闭锁：这是一种新生儿期严重的肝胆系统疾病，可导致胆汁排泄障碍，使得结合胆红素反流入血，引起黄疸，且黄疸呈进行性加重。
3.遗传代谢性疾病：例如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症，由于G6PD缺陷，红细胞易被氧化破坏，导致溶血和黄疸；先天性甲状腺功能减退症患儿因代谢低下，也可能出现黄疸延迟消退的情况。
三、新生儿黄疸的监测与处理
（一）监测
通过经皮胆红素测定仪监测新生儿皮肤胆红素水平，可动态观察黄疸的变化情况。对于高危新生儿，如早产儿、有溶血风险的新生儿等，需加强监测，一般每日监测1-2次。
（二）处理
1.生理性黄疸：通常无需特殊处理，可通过加强喂养，促进胎便排出，从而减少胆红素的肠肝循环，一般足月儿可在2周内消退，早产儿可延长至3-4周消退。
2.病理性黄疸：
光疗：是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。通过蓝光照射，可使未结合胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出。
换血疗法：当血清胆红素水平达到一定程度时，如足月儿血清胆红素>20mg/dl，早产儿体重1500g者>15mg/dl，体重1200g者>12mg/dl时，可考虑换血疗法，以迅速降低血清胆红素水平，防止发生胆红素脑病。
针对病因治疗：如针对感染因素给予敏感抗生素抗感染治疗；对于胆道闭锁需及时进行手术治疗等。
四、特殊人群（新生儿）的护理与注意事项
新生儿是特殊人群，在黄疸相关护理中需特别注意。要密切观察新生儿黄疸出现的时间、程度及进展情况，包括皮肤黄染的范围、程度，以及有无精神萎靡、拒奶、嗜睡等胆红素脑病的早期表现。加强喂养，保证新生儿充足的奶量摄入，以促进胆红素排泄。同时，注意保暖，维持新生儿体温稳定，因为低温可影响新生儿代谢，加重黄疸。对于有溶血风险的新生儿，要关注其血型情况，做好相关监测和预防工作。
