食道癌治疗有手术、放射、化学、内镜下治疗等方式，早期适合手术，不宜手术早期及中晚期可放射治疗，晚期或综合治疗可用化疗，内镜下治疗适用于早期局限无转移者，老年患者治疗需谨慎评估，儿童患者治疗极谨慎需多学科制定方案，现多采用综合治疗模式且注重营养支持。
一、手术治疗
（一）适用情况
对于早期食道癌患者，若身体状况能耐受手术，手术是主要的治疗手段之一。早期食道癌肿瘤局限，通过手术有可能完整切除病灶。
（二）手术方式
1.根治性手术：将肿瘤及其周围可能受侵犯的组织一并切除，适用于病变较局限的患者。
2.姑息性手术：如果肿瘤已侵犯周围重要组织难以完全切除，但为了解决进食困难等问题，可采用如食管胃转流术、空肠造口术等，改善患者的营养状况和生活质量。
二、放射治疗
（一）单纯放射治疗
1.用于不宜手术的早期患者，通过高能射线杀灭癌细胞。例如，对于一些心肺功能较差不能耐受手术的早期食道癌患者，放射治疗可以起到控制肿瘤生长的作用。
2.也可用于中晚期患者的综合治疗，与手术联合可提高疗效，术前放疗可使肿瘤缩小，提高手术切除率；术后放疗可杀灭残留的癌细胞。
（二）放射治疗的副作用
放射治疗可能会引起放射性食管炎，导致吞咽疼痛、吞咽困难加重等；还可能引起骨髓抑制，表现为白细胞、血小板减少等，不过现在通过一些防护和监测措施可以尽量减轻这些副作用。
三、化学治疗
（一）单独化疗
用于晚期食道癌患者，或与手术、放疗联合的综合治疗。化疗药物可以通过血液循环到达全身，杀灭癌细胞。但化疗药物有一定的毒副作用，如恶心、呕吐、脱发、肝肾功能损害等。
（二）联合化疗
常用的化疗方案有多种，例如氟尿嘧啶联合顺铂等方案。联合化疗可以提高疗效，但也会增加副作用的发生风险，需要根据患者的身体状况等综合评估是否采用联合化疗方案。
四、内镜下治疗
（一）内镜下黏膜切除术（EMR）
适用于早期食道癌且病变较局限、无淋巴结转移的患者。通过内镜将病变的黏膜完整切除，创伤较小，但有一定的复发风险，需要严格掌握适应证。
（二）内镜下黏膜下剥离术（ESD）
对于一些较大的早期食道癌病变，ESD可以更完整地切除病变组织，相比EMR能切除更大的病灶，但操作难度相对较高，对医生的技术要求也更高。
特殊人群注意事项
（一）老年患者
老年食道癌患者身体机能相对较弱，在治疗方式选择上更需谨慎评估。手术耐受性可能较差，放疗、化疗的副作用耐受能力也较低。在治疗前要全面评估心肺功能、肝肾功能等。例如，对于老年患者的放疗，要密切监测放射性食管炎等并发症的发生，根据患者的耐受情况调整治疗方案；化疗时要更严格监测骨髓抑制等情况，必要时调整化疗药物剂量或采用更温和的化疗方案。
（二）儿童患者
儿童食道癌非常罕见，一旦发生，治疗需极其谨慎。手术风险相对成人更高，放疗和化疗对儿童生长发育的影响较大，可能会导致生长迟缓、性腺功能受影响等。所以对于儿童食道癌，首先要明确诊断，然后多学科团队（包括儿科、肿瘤科、放疗科等）共同制定个体化的治疗方案，优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗方式，尽量在控制肿瘤的同时最大程度保护儿童的正常生理功能和生长发育。
五、综合治疗
现在多采用综合治疗的模式，根据患者的病情、身体状况等制定个性化的治疗方案。例如，对于中晚期食道癌患者，常采用手术-化疗-放疗的综合模式，通过多种治疗手段的协同作用，提高治疗效果，改善患者的预后和生活质量。同时，在综合治疗过程中，要注重患者的营养支持，因为食道癌患者往往存在进食困难，营养状况差会影响治疗的耐受性和疗效，所以要保证患者摄入足够的营养，必要时可通过肠内营养或肠外营养支持。
