小孩肾病相关因素包括原发性肾小球疾病（如微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎）、继发性肾小球疾病（如过敏性紫癜性肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎）、遗传性肾病（如先天性肾病综合征），还与感染因素（细菌、病毒感染）、环境因素（药物、饮食）等有关。原发性肾小球疾病中微小病变型肾病与免疫功能紊乱有关，儿童高发；系膜增生性肾小球肾炎由多种抗原免疫反应致系膜细胞和基质增生。继发性肾小球疾病中过敏性紫癜性肾炎因接触过敏原致免疫复合物沉积损伤肾小球，乙型肝炎病毒相关性肾炎是病毒抗原抗体形成免疫复合物沉积肾小球。遗传性肾病如芬兰型先天性肾病综合征由基因缺陷致。感染因素中链球菌感染后可引发急性链球菌感染后肾小球肾炎，病毒感染也可致肾损伤。环境因素中药物不当使用、不均衡饮食等可能与小孩肾病相关。
一、原发性肾小球疾病
（一）微小病变型肾病
1.发病机制：目前认为与机体的免疫功能紊乱有关，可能是T淋巴细胞功能紊乱导致机体对肾小球滤过膜的正常蛋白成分发生免疫反应，从而损伤肾小球滤过屏障。儿童时期是微小病变型肾病的高发年龄段，可能与儿童免疫系统发育尚未完全成熟，易出现免疫调节异常相关。
2.病理表现：光镜下肾小球基本正常，电镜下可见肾小球上皮细胞足突广泛融合。
（二）系膜增生性肾小球肾炎
1.发病因素：可能由多种抗原引起的免疫反应所致，包括细菌、病毒等感染相关的抗原。儿童的免疫系统相对脆弱，在感染后易引发免疫反应损伤肾小球系膜区，导致系膜细胞和基质增生。病理上可见肾小球系膜细胞和基质不同程度的弥漫增生。
二、继发性肾小球疾病
（一）过敏性紫癜性肾炎
1.相关因素：多见于学龄期儿童，是由于儿童接触过敏原（如某些食物、药物、花粉等）后，引发机体的变态反应。过敏原作为抗原刺激机体产生相应抗体，抗原抗体结合形成免疫复合物，沉积在肾小球系膜区和血管壁，激活补体系统，引起肾小球损伤。病理表现为系膜增生性、膜增生性、膜性肾病等多种类型，以系膜增生性较为常见。
（二）乙型肝炎病毒相关性肾炎
1.发病关联：儿童感染乙型肝炎病毒后，病毒抗原与相应抗体形成免疫复合物，沉积于肾小球。儿童时期感染乙肝病毒后，免疫系统对病毒抗原的清除能力和免疫反应特点可能导致免疫复合物在肾小球沉积，引发肾脏病变。病理上多表现为膜性肾病，也可呈系膜毛细血管性肾小球肾炎等其他病理类型。
三、遗传性肾病
（一）先天性肾病综合征
1.遗传因素：如芬兰型先天性肾病综合征，是由NPHS1基因突变引起，属于常染色体隐性遗传病。患儿在出生后不久即可出现肾病综合征的表现，由于是遗传性疾病，由基因缺陷导致肾脏发育和功能异常相关结构或蛋白的异常，从而引发肾病。
四、其他因素
（一）感染因素
1.细菌感染：儿童在链球菌感染后，如急性链球菌感染后肾小球肾炎，多发生于上呼吸道感染（如扁桃体炎）或皮肤感染（如脓疱疮）后1-3周。链球菌的某些成分作为抗原，刺激机体产生抗体，形成免疫复合物，沉积在肾小球基底膜等部位，激活补体，导致肾小球炎症损伤。
2.病毒感染：某些病毒感染也可能与小孩肾病有关，如乙肝病毒、EB病毒等感染后引发免疫反应损伤肾脏。儿童感染病毒后，病毒在体内复制过程中引发的免疫病理反应可累及肾脏。
（二）环境因素
1.药物因素：儿童如果不恰当使用某些药物，可能对肾脏造成损伤引发肾病。虽然儿童使用药物相对谨慎，但仍存在因误服或不合理使用具有肾毒性的药物而导致肾脏病变的情况，不过这种情况相对较少见，但也需引起重视。
2.饮食因素：长期不均衡的饮食可能影响儿童的营养状况和机体免疫功能，间接与肾病的发生相关。例如长期蛋白质摄入不足可能影响儿童的生长发育和免疫功能，但直接因单一饮食因素导致肾病的情况相对少见，更多是作为综合因素中的一部分参与肾病的发生发展。
