原发性肝癌晚期有全身、消化道、肝区及转移相关症状，治疗包括全身治疗（化疗、靶向治疗、免疫治疗）、局部治疗（TACE、射频消融、微波消融）及支持对症治疗（营养支持、止痛、维持水电解质平衡），不同特殊人群治疗需个性化考量。
一、原发性肝癌晚期症状
（一）全身症状
患者多有消瘦、乏力等表现，这是因为肿瘤消耗机体能量，且患者食欲减退，营养摄入不足。部分患者还会出现发热，可能是肿瘤坏死吸收热等原因引起。
（二）消化道症状
食欲明显下降，恶心、呕吐较为常见。由于肝功能受损，消化功能减弱，肝脏对胆红素的代谢能力下降，可出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深如浓茶色，粪便颜色变浅等。
（三）肝区症状
肝区疼痛加剧，可为持续性胀痛或钝痛，这是因为肿瘤生长迅速，肝包膜被牵拉。若肿瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至右肩或右背部。
（四）转移相关症状
肺转移：可出现咳嗽、咯血等症状，这是肿瘤细胞转移至肺部，刺激肺部组织引起。
骨转移：会有相应转移部位的疼痛、压痛，甚至可能发生病理性骨折，与肿瘤细胞破坏骨组织有关。
脑转移：可出现头痛、呕吐、视物模糊、意识障碍等神经系统症状，是肿瘤细胞转移至脑部，压迫或侵犯脑组织所致。
二、原发性肝癌晚期治疗方法
（一）全身治疗
化疗：通过使用化学药物抑制肿瘤细胞的生长和增殖，但化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也会对正常细胞造成一定损害，可能引起恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等不良反应。对于晚期肝癌患者，常用的化疗药物有氟尿嘧啶类等，但单药化疗疗效有限，多采用联合化疗方案。
靶向治疗：针对肝癌细胞特定的靶点进行治疗，能更精准地杀伤肿瘤细胞，相对化疗不良反应较轻。例如靶向血管内皮生长因子（VEGF）及其受体的药物，可抑制肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤生长。
免疫治疗：通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。免疫检查点抑制剂等免疫治疗药物在晚期肝癌治疗中取得了一定进展，能改善患者的生存期和生活质量，但也可能出现免疫相关的不良反应，如免疫性肺炎、肝炎、结肠炎等。
（二）局部治疗
经动脉化疗栓塞术（TACE）：通过导管将化疗药物和栓塞剂注入肿瘤供血动脉，阻断肿瘤血液供应，使肿瘤缺血坏死。适用于肝功能较好、无严重黄疸和腹水等情况的晚期肝癌患者，可缓解症状，延长生存期，但部分患者可能出现发热、疼痛、恶心、呕吐等术后反应。
射频消融：利用射频电流产生的热能使肿瘤组织凝固坏死。对于一些病灶较小的晚期肝癌患者适用，具有创伤小、恢复快等优点，但也可能出现局部疼痛、发热、肝包膜下血肿等并发症。
微波消融：原理与射频消融类似，通过微波产生的热能使肿瘤组织坏死。与射频消融相比，在某些方面可能有不同的优势，如对于较大肿瘤可能有更好的消融效果，但也有相应的并发症风险。
（三）支持对症治疗
营养支持：根据患者的营养状况，给予适当的营养支持，如补充蛋白质、维生素等，以改善患者的营养状态，提高机体抵抗力。对于食欲极差的患者，可能需要通过肠内营养制剂或肠外营养途径来补充营养。
止痛治疗：对于肝区及转移部位的疼痛，根据疼痛程度给予相应的止痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类镇痛药等，以减轻患者的痛苦，提高生活质量。
维持水电解质平衡：由于患者可能出现恶心、呕吐、食欲减退等情况，容易导致水电解质紊乱，需要及时监测并纠正水电解质平衡，如补充钠、钾、氯等电解质，维持酸碱平衡。
特殊人群方面，老年患者身体机能减退，在治疗时需要更加注重对肝肾功能等重要脏器功能的评估，选择相对温和且适合其身体状况的治疗方案，密切观察治疗过程中的不良反应；儿童患者患原发性肝癌相对罕见，治疗需更加谨慎，优先考虑对生长发育影响较小的治疗手段，全面评估各种治疗的风险和收益。女性患者在治疗中需考虑月经、生育等相关因素对治疗的影响以及治疗可能带来的对生殖系统等方面的影响，给予个性化的关怀和治疗方案调整。
