腰椎间盘突出是因纤维环破裂髓核突出刺激或压迫神经引发的综合征致腰痛等，病因有椎间盘退变、损伤、遗传，症状含腰痛、下肢放射痛、麻木、肌力下降，诊断靠体格检查及X线、CT、MRI等影像学检查，治疗分非手术（卧床、牵引、理疗、药物）和手术（适用于保守无效等情况），预防需保持正确姿势、避免久坐久站、加强腰背肌锻炼、控制体重，特殊人群如老年人应避免剧烈动作，孕妇要控体重、避免久站久坐，儿童青少年需培养正确坐姿。
一、定义
腰椎间盘突出是因腰椎间盘的纤维环发生破裂，髓核组织突出，进而刺激或压迫神经根、马尾神经所引发的一种综合征，是引起腰痛和下肢放射痛的常见原因。
二、病因
1.椎间盘退变：随着年龄增长，椎间盘的水分逐渐减少，弹性降低，纤维环和髓核的结构易受损，是腰椎间盘突出发生的基础因素。
2.损伤：长期弯腰劳作、久坐、腰部急性损伤未妥善修复等，均可能导致椎间盘纤维环破裂，促使髓核突出。例如，重体力劳动者因腰部承受过大压力，更易出现腰椎间盘突出。
3.遗传因素：部分人群由于遗传predisposition，其椎间盘结构相对薄弱，较易发生腰椎间盘突出。
三、症状
1.腰痛：多数患者最先出现腰痛症状，疼痛可局限于下腰部，也可放射至臀部，一般在久坐、久站或劳累后加重，休息后可缓解。
2.下肢放射痛：突出的髓核刺激或压迫神经根时，可引起下肢放射性疼痛，疼痛从臀部沿大腿后侧、小腿外侧放射至足部，咳嗽、打喷嚏等腹压增加时疼痛可加剧。
3.麻木：神经根受压还可能导致下肢相应部位出现麻木感，感觉减退等。
4.肌力下降：严重时可出现下肢肌肉力量减弱，影响行走或肢体活动。
四、诊断
1.体格检查：医生通过直腿抬高试验、加强试验等体格检查方法，初步判断是否存在神经根受压情况。
2.影像学检查
X线：可观察腰椎的生理曲度、椎间隙宽度等，辅助判断是否存在腰椎退变等情况，但对椎间盘突出的显示不如CT和MRI清晰。
CT：能较好地显示椎间盘突出的部位、大小等情况，有助于明确诊断。
MRI：是诊断腰椎间盘突出的重要手段，可清晰显示椎间盘突出的程度以及对神经根、脊髓的压迫情况。
五、治疗
1.非手术治疗
卧床休息：急性发作期应严格卧床休息，一般需卧床2-3周，可减轻椎间盘承受的压力，缓解症状。
牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫，适用于部分合适的患者。
理疗：如热敷、超短波、红外线照射等理疗方法，可促进腰部血液循环，减轻疼痛和肌肉痉挛。
药物治疗：可使用非甾体抗炎药等（仅提及药物名称），起到消炎止痛的作用。
2.手术治疗
适用于经严格保守治疗无效、症状严重影响生活和工作、出现马尾神经综合征等情况的患者，手术方式包括髓核摘除术等。
六、预防
1.保持正确姿势：日常生活和工作中要保持良好的坐姿和站姿，避免弯腰驼背，例如久坐时应保持腰部挺直，选择有良好腰部支撑的座椅。
2.避免久坐久站：长时间久坐或久站会增加腰部椎间盘的压力，应定时起身活动，一般每隔1小时左右起身活动5-10分钟。
3.加强腰背肌锻炼：通过进行小飞燕、五点支撑等运动，增强腰背肌力量，从而更好地维持腰椎的稳定性，如每天可进行3-4次小飞燕动作，每次坚持10-15秒。
4.控制体重：过重的体重会增加腰部的负担，应通过合理饮食和适当运动控制体重在合适范围，尤其是肥胖人群更应注意。
七、特殊人群注意事项
老年人：老年人腰椎退变相对明显，应避免剧烈运动，如避免过度弯腰、负重等，日常活动应缓慢进行，防止因腰部突发动作导致腰椎间盘突出加重。
孕妇：孕期体重增加，腰部负担加重，应注意控制体重增长速度，避免长时间站立或久坐，可适当进行轻柔的孕期适宜运动，如散步等，以维持腰部肌肉力量。
儿童及青少年：虽然儿童和青少年腰椎间盘突出相对较少见，但长期不良的坐姿（如弯腰驼背看书、写字）等也可能增加发病风险，应培养正确的坐姿和学习习惯。
