不孕症检查分女性和男性，女性需做卵巢功能、输卵管通畅、子宫及内膜检查，包括基础体温测定、性激素六项检测等；男性需做精液分析、生殖系统检查，包括精液常规检查、阴囊超声检查等，且不同患者因年龄、生活方式、病史等检查项目选择和解读不同，需综合判断不孕原因以制定治疗方案。
一、女性不孕症检查项目
（一）卵巢功能检查
1.基础体温测定：通过连续测量清晨基础体温来了解卵巢的排卵功能和黄体功能。一般女性排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃，持续12-14天左右。如果基础体温呈单相型，提示无排卵；如果体温升高持续时间短，则可能黄体功能不足。
2.性激素六项检测：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。在月经周期的不同时期检测性激素水平有不同意义。例如，FSH和LH可反映垂体的功能以及卵巢的储备功能，FSH＞10U/L提示卵巢储备功能下降；E2水平可反映卵泡的发育情况；PRL升高可能导致泌乳和排卵障碍等。
3.抗苗勒管激素（AMH）检测：AMH由卵巢小窦卵泡分泌，不受月经周期影响，可较准确地反映卵巢储备功能。AMH水平越低，提示卵巢储备卵泡越少，女性生育能力可能越低。
（二）输卵管通畅检查
1.输卵管通液术：通过导管向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及患者感觉等判断输卵管是否通畅。该方法操作简单，但准确性相对较低，只能初步判断输卵管是否有堵塞可能。
2.子宫输卵管造影：不仅能了解输卵管是否通畅，还能显示输卵管的形态及阻塞部位。通过X线或超声下观察造影剂在盆腔及输卵管内的弥散情况来判断。例如，输卵管呈串珠样改变可能提示输卵管结核导致的堵塞；输卵管伞端粘连可能表现为造影剂积聚在伞端周围。
（三）子宫及内膜检查
1.B超检查：经腹部或经阴道B超可观察子宫的形态、大小、内膜厚度及有无肌瘤、息肉等病变。子宫内膜厚度在月经周期不同阶段有正常范围，如增生期内膜厚度约3-5mm，分泌期约7-10mm，若内膜过薄或过厚都可能影响受孕。同时，可观察子宫肌层有无异常回声，如子宫肌瘤、子宫腺肌病等。
2.宫腔镜检查：能直接观察宫腔内情况，如子宫内膜息肉、宫腔粘连、黏膜下肌瘤等病变，并可在直视下进行活检或治疗。例如，发现宫腔粘连时可同时进行分离手术。
二、男性不孕症检查项目
（一）精液分析
1.精液常规检查：包括精液量、颜色、酸碱度、精子密度、精子活力（前向运动精子百分率等）、精子形态等。正常精液量为2-6ml，pH值7.2-7.8，精子密度≥15×10/ml，前向运动精子（a级+b级）≥32%，正常形态精子≥4%。通过精液常规检查可初步判断男性的生育能力，如精子密度过低、活力差或畸形率过高都可能导致不育。
2.精子功能检查：如精子顶体反应检测、精子穿透宫颈黏液试验等。精子顶体反应是精子受精过程中的重要环节，顶体反应异常可能影响精子与卵子的结合；精子穿透宫颈黏液试验可了解精子穿透宫颈黏液的能力，反映精子的功能状态。
（二）生殖系统检查
1.阴囊超声检查：可检查睾丸、附睾、精索静脉等情况。观察睾丸的大小、形态、实质回声，判断是否有睾丸发育不良、睾丸肿瘤等；检查附睾有无囊肿、炎症等；精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因之一，超声可发现精索静脉有无扩张等情况。
2.性激素检查：包括睾酮、FSH、LH等。睾酮水平降低可能导致性欲减退、精子生成障碍等；FSH和LH异常也可能反映睾丸生精功能及垂体-性腺轴的功能异常。
对于不孕症患者，不同年龄、生活方式（如长期吸烟、酗酒、熬夜等）、病史（如既往有生殖系统炎症、手术史等）的患者检查项目的选择和解读可能有所不同。例如，年轻患者首先考虑相对无创的检查，而年龄较大的患者可能更注重卵巢或睾丸储备功能的评估；有长期吸烟酗酒史的患者精液分析异常的可能性增加；有生殖系统炎症病史的患者输卵管或附睾等部位堵塞的风险较高。在检查过程中要充分考虑这些因素，综合判断患者的不孕原因，为制定治疗方案提供依据。
