男性不育症指夫妇同居两年以上未避孕女方正常男方异常。常见病因有精液异常（包括无/严重少精、弱精、畸形精等及对应治疗）、生精功能障碍（隐睾、内分泌异常及对应治疗）、输精管道梗阻（先天、后天及对应治疗）、免疫因素（自身免疫性不育及对应治疗）、性功能障碍（勃起功能障碍及对应治疗）。生活方式调整很重要，饮食要均衡、避免不良习惯，生活习惯要规律、避高温。特殊人群如青少年、有既往病史、老年男性不育症各有注意事项。
一、男性不育症的定义
男性不育症是指夫妇同居未采取避孕措施两年以上，而无生育者，女方检查正常，男方检查异常。
二、常见病因及对应治疗
（一）精液异常
1.无精子症或严重少精子症
病因可能与遗传因素、隐睾、精索静脉曲张等有关。对于精索静脉曲张导致的少精子症，可考虑手术治疗，如精索静脉高位结扎术。有研究表明，部分患者术后精液质量会有所改善。
对于非梗阻性无精子症，可尝试药物治疗，如使用促性腺激素等，但疗效存在个体差异。
2.弱精子症
可能与生殖系统感染、内分泌异常等有关。如果是生殖系统感染引起，需进行抗感染治疗。对于内分泌异常导致的弱精子症，可针对相应的内分泌问题进行治疗，如补充性激素等。
3.畸形精子症
病因可能与遗传、环境因素等有关。一些患者可通过改善生活方式，如避免接触有害物质、戒烟戒酒等，来改善精子畸形情况。
（二）生精功能障碍
1.隐睾
隐睾患者由于睾丸所处环境温度高于阴囊，影响生精功能。一般建议在幼儿期（1-2岁）进行隐睾固定术，若不及时治疗，成年后发生不育的风险会增加。有研究显示，隐睾患者行手术治疗后，部分人的生育能力可得到一定程度的恢复。
2.内分泌异常
下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱可导致生精功能障碍。例如，垂体瘤引起的促性腺激素分泌异常，可根据垂体瘤的情况选择手术、药物等治疗方法来恢复正常的内分泌功能，从而改善生精状况。
（三）输精管道梗阻
1.先天性输精管道梗阻
如先天性双侧输精管缺如等，可考虑辅助生殖技术，如试管婴儿等。通过试管婴儿技术，将精子和卵子在体外受精后再移植到子宫内。
2.后天性输精管道梗阻
多由生殖系统感染、手术损伤等引起。对于感染导致的梗阻，经抗感染及促炎消梗阻治疗后，部分患者输精管道可恢复通畅。若梗阻无法复通，也可考虑辅助生殖技术。
（四）免疫因素
1.自身免疫性不育
男性体内产生抗精子抗体，影响精子的活力和受精能力。可采用免疫抑制治疗，如使用糖皮质激素等，但长期使用免疫抑制剂可能会有一些副作用，需谨慎使用。另外，也可尝试精子洗涤后行人工授精等辅助生殖技术。
（五）性功能障碍
1.勃起功能障碍
可导致不能正常进行性交，从而引起不育。对于勃起功能障碍，可根据病因进行治疗，如心理性勃起功能障碍可进行心理疏导；血管性勃起功能障碍可考虑血管重建手术等；内分泌性勃起功能障碍则针对内分泌问题进行治疗。
三、生活方式调整对男性不育症的影响及建议
1.饮食方面
男性应保证均衡饮食，多摄入富含锌、硒等微量元素的食物，如海鲜、瘦肉、坚果等。锌、硒等元素对精子的生成、活力等有重要作用。有研究发现，补充锌、硒等微量元素可在一定程度上改善精液质量。
避免过度饮酒、吸烟，因为酒精和尼古丁会影响精子的质量和数量。
2.生活习惯方面
避免长时间高温环境，如久坐、泡热水澡、蒸桑拿等，因为高温会影响睾丸的生精功能。
规律作息，避免熬夜，熬夜会影响内分泌功能，进而影响生精。
四、特殊人群男性不育症的注意事项
1.青少年男性
青少年时期如果发生隐睾等问题，应尽早进行干预，因为这对成年后的生育能力影响较大。家长应关注青少年的生殖健康状况，如有异常及时就医。
2.有既往病史的男性
对于有腮腺炎病史的男性，要警惕腮腺炎合并睾丸炎，因为睾丸炎可能会导致生精功能受损。如果发生睾丸炎，应及时治疗，尽量减少对生育功能的影响。
3.老年男性
老年男性生育能力下降，可能与睾丸功能减退、内分泌功能改变等有关。若老年男性有不育问题，在治疗时需综合考虑其身体状况，选择相对温和且有效的治疗方式，如优先考虑非药物的生活方式调整等，同时要充分评估各种治疗方法的风险和收益。
