拇外翻治疗分非手术和手术，非手术包括穿戴矫形器（适用于轻度等情况及通过外力调整位置延缓进展）、改变生活方式（选合适鞋、足部锻炼）；手术有适应证（疼痛严重影响生活、畸形严重非手术无效）及常见方式（软组织手术适畸形轻、截骨手术适中重度）；不同人群治疗有特点，儿童以非手术为主需关注发育，成年非手术局限性大手术风险与预后需考虑，老年先非手术严重时谨慎评估手术风险。
一、非手术治疗
（一）穿戴矫形器
1.适用情况：对于轻度拇外翻，尤其是青少年患者（骨骼未完全发育成熟）、症状较轻且无明显疼痛的患者较为适用。例如，在儿童时期发现的轻度拇外翻，可通过佩戴合适的拇外翻矫形器来纠正足部力线。
2.原理：通过外力作用来调整拇趾的位置，使其逐渐恢复到正常解剖结构。矫形器可以分散拇趾所承受的压力，延缓拇外翻的进展。
（二）改变生活方式
1.footwear选择：避免穿尖头高跟鞋等会加重拇外翻的鞋子。对于女性患者，应选择宽松、舒适、鞋头宽大的鞋子；男性患者如果足部有拇外翻倾向，也需注意鞋子的合适度。例如，选择鞋跟高度适中（一般不超过3-5厘米）、鞋头内部宽度足够（至少能容纳拇指与其他四指有一定活动空间）的鞋子。
2.足部锻炼：进行足部肌肉的锻炼，如用脚趾抓取毛巾等动作，增强足部肌肉力量，有助于维持足部的正常结构。对于不同年龄的人群，锻炼方式可适当调整。年轻人可进行较为高强度的锻炼，而老年人则可选择较为温和的方式，如缓慢地用大脚趾按压地面等。
二、手术治疗
（一）手术适应证
1.疼痛严重影响生活：当拇外翻导致足部剧烈疼痛，已经严重影响患者的行走、日常活动等生活质量时，如成年人因拇外翻疼痛无法正常上班、行走距离受限等情况，需考虑手术治疗。
2.畸形严重：对于中重度拇外翻，畸形明显，如拇趾明显向外侧偏移，第一跖骨内翻严重等情况，非手术治疗往往效果不佳，需要手术矫正。例如，一些成年人的拇外翻畸形已经存在多年，畸形较为严重，影响外观和功能，此时手术是较好的选择。
（二）常见手术方式
1.软组织手术：主要是通过修复或调整足部的软组织来纠正拇外翻。适用于畸形较轻的患者。手术过程中，对拇收肌、内侧关节囊等软组织进行处理，恢复足部的正常软组织平衡。
2.截骨手术：通过截断跖骨或趾骨来纠正畸形。例如，第一跖骨截骨术，根据不同的截骨方式，如Chevron截骨、Akin截骨等，将移位的跖骨或趾骨恢复到正常位置，以达到纠正拇外翻的目的。这种手术适用于中重度拇外翻患者。
三、不同人群的治疗特点
（一）儿童患者
1.治疗重点：儿童处于生长发育阶段，治疗主要以非手术治疗为主。因为儿童的骨骼还在发育，手术可能会影响骨骼的正常生长。通过佩戴合适的矫形器，并指导正确的足部锻炼方式，密切观察足部的发育情况。例如，每3-6个月复查一次，根据足部发育情况调整矫形器。
2.家长注意事项：家长要密切关注儿童的足部情况，选择合适的儿童鞋，避免儿童长时间穿不合适的鞋子。如果发现儿童足部有异常，如拇趾偏移等情况，要及时带儿童到医院就诊，早期干预。
（二）成年患者
1.非手术治疗局限性：成年患者如果拇外翻症状较轻，可先尝试非手术治疗，但需要长期坚持。如果非手术治疗效果不佳，再考虑手术治疗。例如，一些成年患者工作需要长时间站立或行走，拇外翻引起疼痛，经过一段时间的非手术治疗（如更换鞋子、佩戴矫形器等）后症状无明显缓解，则应考虑手术。
2.手术风险与预后：成年患者手术相对儿童来说，风险主要与手术创伤、术后恢复等有关。但一般来说，成年患者如果手术成功，术后经过规范的康复训练，大多可以恢复足部的正常功能，缓解疼痛，改善外观。术后康复训练也很重要，如术后早期的足部肌肉收缩锻炼等。
（三）老年患者
1.治疗考量：老年患者身体机能下降，手术风险相对较高。对于老年患者的拇外翻治疗，首先考虑非手术治疗，如通过选择合适的鞋子、使用简单的矫形器具等缓解症状。如果老年患者拇外翻症状严重，疼痛明显影响生活，在充分评估患者身体状况后可考虑手术，但要谨慎评估手术风险，如患者是否合并有心血管疾病、糖尿病等基础疾病。例如，老年患者如果合并糖尿病，术后要注意足部的护理，预防感染等并发症。
