骨关节炎的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有生活方式调整（体重管理、避免加重关节负担活动、使用辅助器具）和物理治疗（热敷、冷敷、按摩、理疗）；药物治疗包括非甾体抗炎药和软骨保护剂；手术治疗有关节镜手术、截骨术、关节置换术，治疗方案需个体化，患者要配合治疗定期复查。
一、非药物治疗
（一）生活方式调整
1.体重管理：对于超重或肥胖的患者，减轻体重可显著减轻膝关节的负重，从而缓解啮合骨关节炎症状。研究表明，体重每减轻1kg，膝关节承受的压力可减少约3-4kg。例如，BMI（身体质量指数）超过25的患者，通过合理饮食和适度运动将BMI控制在24以下，能有效改善关节症状。
2.避免过度负重和损伤关节的活动：减少长时间上下楼梯、蹲起、爬山等加重膝关节负担的活动。以爬山为例，登山时膝关节所受压力可达体重的3-4倍，长期频繁登山会加速关节软骨的磨损。日常应选择对关节压力较小的运动，如游泳、骑自行车等，游泳时身体浮力可减轻关节负重，骑自行车时膝关节所受压力约为体重的1-2倍。
3.辅助器具使用：对于症状较明显的患者，可使用拐杖、助行器等辅助器具，减轻患侧膝关节的负重，帮助患者行走，延缓病情进展。
（二）物理治疗
1.热敷：温热效应可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。一般可使用热水袋或热毛巾进行热敷，温度控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。对于老年人，皮肤感觉相对不敏感，要注意避免烫伤。
2.冷敷：在急性炎症期，如关节肿胀、疼痛明显时，可进行冷敷，收缩血管，减轻肿胀和疼痛。可使用冰袋，每次冷敷10-15分钟，间隔1-2小时可重复冷敷。但对于有血管疾病或感觉障碍的患者，要谨慎使用冷敷。
3.按摩：由专业人员进行适度的关节周围肌肉按摩，可放松肌肉，改善关节局部血液循环。按摩力度要适中，避免过度用力加重关节损伤。例如，按摩股四头肌、腘绳肌等膝关节周围肌肉，每次按摩10-15分钟，每周可进行2-3次。
4.理疗：包括超声波、红外线、经皮神经电刺激（TENS）等。超声波可促进组织修复，红外线能改善局部血液循环，TENS通过刺激神经末梢减轻疼痛。例如，超声波治疗每次10-15分钟，每周3-5次；红外线照射距离皮肤约30-50cm，每次15-20分钟。不同理疗方法的选择需根据患者具体病情和身体状况，由医生评估后决定。
二、药物治疗
（一）非甾体抗炎药（NSAIDs）
可缓解疼痛和炎症，但需注意不同患者对药物的耐受性和不良反应不同。老年人使用时要警惕胃肠道出血、肾功能损害等风险，需密切监测血常规、肝肾功能等指标。例如，对于年轻且胃肠道功能较好的患者，可短期使用布洛芬等NSAIDs；而对于老年患者，可能更倾向于选择对胃肠道刺激较小的COX-2抑制剂，但需权衡心血管风险等。
（二）软骨保护剂
如氨基葡萄糖等，可促进软骨基质的合成，延缓软骨退变。有研究显示，长期服用氨基葡萄糖可改善关节功能，减轻疼痛。一般建议连续服用3个月以上可见较好效果。
三、手术治疗
（一）关节镜手术
适用于关节内有游离体、半月板损伤或滑膜病变等情况。通过关节镜可进行清理术，去除关节内的游离体、修整损伤的半月板、清除增生的滑膜等，改善关节症状。手术创伤小，恢复相对较快，但术后仍需进行康复训练以巩固疗效。
（二）截骨术
适用于膝关节内翻或外翻畸形的患者，通过截骨纠正力线，减轻膝关节局部的过度负重，从而缓解症状。例如，对于膝关节内翻畸形的患者，截骨后可使膝关节受力更均匀，延缓关节软骨进一步磨损。
（三）关节置换术
对于病情严重、保守治疗无效的患者，可考虑关节置换术，如人工膝关节表面置换术。该手术能显著改善关节功能，提高患者的生活质量，但手术有一定风险，如感染、假体松动等，术后需进行规范的康复治疗和定期随访。
不同患者的病情不同，治疗方案需个体化制定。在整个治疗过程中，要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式和病史等因素。例如，年轻患者可能更注重保留关节功能，会倾向于选择保守治疗或创伤较小的手术；老年患者可能更关注手术的安全性和术后生活质量的改善。同时，患者要积极配合治疗，遵循医生的建议，定期复查，以评估治疗效果并调整治疗方案。
