腰椎间盘突出症治疗分非手术、药物、手术。非手术有卧床休息（不同年龄调整时间）、牵引（特殊人群除外，不同年龄调整重量时间）、物理治疗（热敷、超短波、按摩推拿，儿童等特殊情况有注意事项）；药物用非甾体类抗炎药（儿童避免，老年注意剂量时间）、神经营养药（各年龄调整剂量）；手术适用于严重神经功能障碍或非手术无效者，方法有单纯髓核摘除术、椎间融合术，选择及术后注意因年龄等不同而异，需个体化治疗并考虑不同因素影响。
一、非手术治疗
1.卧床休息
对于大多数腰椎间盘突出症患者，卧床休息是首要的非手术治疗方法。一般建议严格卧床3-4周，之后可佩戴腰围逐渐下地活动。卧床时可以选择硬板床，仰卧位时可在膝盖下方垫一个薄枕，使膝关节微屈，这样有助于放松腰部肌肉；侧卧位时应保持脊柱呈一条直线。对于儿童患者，卧床休息同样重要，要避免其过早下地活动，防止病情加重，因为儿童腰椎的结构和肌肉力量发育尚未完全，不良姿势或过早活动可能影响椎间盘的恢复。不同年龄的患者卧床休息的时间可根据病情适当调整，但都需遵循以缓解症状为目标的原则。
2.牵引治疗
牵引治疗可以拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量一般为体重的10%-20%，牵引时间每次30分钟左右，每天1-2次。牵引治疗适用于除了严重骨质疏松、孕妇等特殊人群外的大多数腰椎间盘突出症患者。对于老年患者，牵引时要注意牵引重量和时间的控制，因为老年人可能存在骨质退变等情况，过重或过长时间的牵引可能导致骨折等并发症；儿童患者一般不首先采用牵引治疗，除非在专业医生评估后认为有必要，且牵引重量和方式要根据儿童的身体状况进行调整。
3.物理治疗
热敷：热敷可以促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛。可以用热水袋或热毛巾进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于不同年龄的患者，热敷时要注意温度的适宜性，避免烫伤。儿童皮肤较为娇嫩，热敷温度要更低，时间也要更短。
超短波治疗：超短波治疗能够改善局部血液循环，减轻炎症反应。每次治疗时间约15-20分钟，每周进行2-3次。超短波治疗对各年龄段的腰椎间盘突出症患者都有一定的疗效，但在儿童治疗时要注意电极的放置位置和剂量，避免对儿童的生长发育产生不良影响。
按摩推拿：专业的按摩推拿可以缓解腰部肌肉紧张，调整腰椎关节位置。但按摩推拿要由专业医生进行，对于伴有腰椎不稳、腰椎滑脱等情况的患者要谨慎使用。儿童由于脊柱和肌肉的特殊性，一般不建议轻易进行按摩推拿，除非是经过专业评估的特殊情况。
二、药物治疗
1.非甾体类抗炎药
如布洛芬等，这类药物可以减轻疼痛和炎症。但要注意，儿童患者应避免使用非甾体类抗炎药，因为可能会引起胃肠道反应、影响肾功能等不良反应。对于老年患者，要注意药物的剂量和使用时间，因为老年人肝肾功能可能减退，更容易发生药物不良反应。
2.神经营养药物
常用的有甲钴胺等，甲钴胺可以营养神经，促进神经功能的恢复。对于各年龄段的患者都可以使用，但在儿童患者使用时要按照儿童的剂量标准进行，老年患者也需根据肝肾功能情况适当调整剂量。
三、手术治疗
1.手术适应证
当患者出现严重的神经功能障碍，如下肢肌力明显下降、大小便失禁等情况时，应考虑手术治疗。对于经过严格的非手术治疗3-6个月无效的患者，也可考虑手术。不同年龄的患者手术适应证的把握略有不同，儿童患者出现严重神经功能障碍的情况相对较少，但一旦出现也需及时评估手术；老年患者如果身体状况允许，在符合手术指征时也可考虑手术，但要充分评估其手术风险，如心肺功能等。
2.手术方法
单纯髓核摘除术：通过手术将突出的髓核摘除，解除对神经根的压迫。
椎间融合术：对于伴有腰椎不稳的患者，可能需要进行椎间融合术，以稳定腰椎结构。手术方法的选择要根据患者的具体病情由医生进行综合判断，不同年龄的患者手术操作的精细程度和术后恢复的注意事项有所不同，儿童患者由于脊柱生长发育的特点，术后恢复过程中要特别关注脊柱的生长情况，老年患者则要注重术后的康复锻炼以提高生活质量。
总之，腰椎间盘突出症的治疗要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，遵循个体化的原则，同时要充分考虑不同年龄、性别等因素对治疗的影响。
