癌症有一定遗传倾向但非所有癌症都会遗传，其发生是遗传与非遗传因素共同作用结果。遗传因素涉及基因层面及家族聚集性，非遗传因素包括生活方式（饮食、吸烟、饮酒）和环境因素（化学致癌物质、物理致癌因素），有癌症家族史人群应定期筛查、调整生活方式来降低患癌风险。
一、遗传因素在癌症发生中的作用机制
1.基因层面
一些人携带了特定的致癌基因，如BRCA1和BRCA2基因与乳腺癌、卵巢癌的发生密切相关。这些基因发生突变后，会增加患癌的风险。以BRCA1/2基因突变为例，携带该突变的女性患乳腺癌的风险显著升高，据研究，BRCA1基因突变女性一生患乳腺癌的风险可达50%-80%，BRCA2基因突变女性患乳腺癌的风险也可达到40%-60%，同时患卵巢癌的风险也会大幅增加。
还有一些基因的缺失或异常表达也与癌症遗传有关，例如与结直肠癌相关的APC基因等，这些基因的异常会使细胞的生长和分化调控出现紊乱，增加癌症发生的可能性。
2.家族聚集性
某些癌症在家族中呈现聚集现象，这可能是由于家族成员共享了相同的遗传背景和生活环境因素。例如，一个家族中有多人患结直肠癌，除了可能与共享的致癌基因有关外，还可能因为家族成员长期处于相似的饮食、生活习惯等环境中，这些环境因素与遗传因素相互作用，增加了癌症的发生风险。
二、非遗传因素对癌症发生的影响
1.生活方式因素
饮食：长期高热量、高脂肪、低纤维的饮食是多种癌症的危险因素。例如，长期过多摄入红肉（如牛肉、猪肉）可能增加结直肠癌的发生风险。而富含蔬菜、水果、全谷物的饮食则有助于降低癌症风险。研究表明，增加蔬菜和水果的摄入可以通过提供抗氧化剂、膳食纤维等多种方式发挥防癌作用，能降低口腔癌、食管癌、胃癌等多种癌症的发生风险。
吸烟：吸烟是肺癌的主要危险因素，烟草中含有多种致癌物质，如苯并芘等。长期吸烟的人患肺癌的概率远高于不吸烟者，而且吸烟还与口腔癌、膀胱癌、胃癌等多种癌症的发生相关。
饮酒：过量饮酒会增加患肝癌、食管癌、乳腺癌等癌症的风险。酒精在体内代谢产生的乙醛具有致癌性，长期大量饮酒会损伤肝脏等器官，影响身体的解毒和代谢功能，从而增加癌症发生的可能性。
2.环境因素
化学致癌物质：长期接触某些化学物质，如石棉（与肺癌、间皮瘤相关）、苯（与白血病相关）等，会显著增加患癌风险。例如，长期在石棉厂工作的工人，患间皮瘤的概率远高于普通人群。
物理致癌因素：紫外线照射是皮肤癌的重要诱因，长期暴露在阳光下且没有适当防护的人，患皮肤癌的风险增加。另外，电离辐射也可导致癌症发生，如核电站事故泄漏的辐射、医疗上不必要的过量辐射暴露等都可能引发癌症。
三、有癌症家族史人群的应对措施
1.定期筛查
对于有癌症家族史的人群，应根据家族中易患的癌症类型提前进行针对性的筛查。例如，有BRCA1/2基因突变家族史的女性，应从较年轻的年龄开始（如25岁左右）定期进行乳腺超声、乳腺钼靶以及卵巢癌相关标志物的筛查，一般建议每6-12个月进行一次乳腺相关检查，每年进行一次盆腔检查和血液标志物检测。对于有结直肠癌家族史的人群，一般建议从40岁开始进行结肠镜检查，如有家族性息肉病等遗传倾向，检查时间可能需要提前，且检查频率会更高。
2.调整生活方式
饮食方面：保持均衡饮食，多摄入蔬菜、水果、全谷物等富含营养且具有防癌作用的食物，减少高热量、高脂肪、高盐食物的摄入。例如，每天保证5种以上蔬菜和水果的摄入，选择全麦面包、糙米等全谷物食品代替精制谷物。
运动方面：保持适量的运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑等），或者75分钟的高强度有氧运动（如游泳、快跑等），同时结合力量训练。运动可以增强身体免疫力，促进新陈代谢，有助于降低癌症发生风险。
戒烟限酒：有吸烟习惯的家族成员应尽量戒烟，避免二手烟暴露；限制饮酒量，男性每天饮酒量不超过2个标准饮酒单位（1个标准饮酒单位约含10-15克酒精），女性不超过1个标准饮酒单位。
总之，癌症的发生是遗传因素和环境、生活方式等非遗传因素共同作用的结果。虽然遗传因素会增加患癌风险，但通过了解相关知识，采取积极的预防措施，如定期筛查、调整生活方式等，可以有效降低癌症的发生风险，尤其是有癌症家族史的人群更应重视这些方面。
