第五掌骨骨折治疗包括保守治疗和手术治疗及康复治疗，保守治疗适用于无明显移位等情况，复位有手法复位，固定有小夹板和石膏固定；手术治疗适用于明显移位等情况，方式有克氏针和钢板内固定；康复治疗分早期、中期、后期，各期有相应锻炼等内容，且治疗需个性化制定。
一、保守治疗
1.适应证：适用于骨折无明显移位或经过复位后位置良好的第五掌骨骨折。对于儿童患者，由于其骨骼的生长潜力，轻度移位的骨折有时也可先尝试保守治疗。老年患者如果身体状况较差，不耐受手术，也可考虑保守治疗。
2.复位方法：通常采用手法复位，医生会根据骨折的具体情况，在局部麻醉下，通过适当的手法使骨折端恢复正常的解剖位置。例如，对于一些简单的骨折，可利用牵引力和反牵引力等手法进行复位。
3.固定方式
小夹板固定：用特制的小夹板固定骨折部位，通过夹板的支撑和限制作用，保持骨折端的复位位置。小夹板固定需要根据患者的肢体情况进行合适的包扎和调整，以确保固定效果，同时要注意观察肢体的血运情况，避免因固定过紧影响血液循环。
石膏固定：石膏固定是将石膏绷带缠绕在骨折肢体周围，形成坚固的外固定。石膏固定能提供较为稳定的固定环境，对于一些相对稳定的第五掌骨骨折有较好的固定效果。但石膏固定后要注意保持石膏的干燥和完整，避免骨折部位再次移位。
二、手术治疗
1.适应证
骨折明显移位：经过手法复位无法达到满意的解剖复位，或者复位后容易再次移位的第五掌骨骨折，需要进行手术治疗。例如，骨折端重叠、成角或旋转明显，影响手指功能和外观的情况。
开放性骨折：由于外力作用导致骨折同时伴有皮肤破损，这种情况需要及时进行手术，以清创并修复骨折部位，防止感染等并发症的发生。
伴有神经血管损伤的骨折：当第五掌骨骨折同时合并有神经或血管损伤时，需要通过手术来修复损伤的神经和血管，并固定骨折。
2.手术方式
克氏针内固定：是常用的手术方法之一。通过在骨折端插入克氏针，将骨折端固定在一起。克氏针固定操作相对简单，能较好地维持骨折端的位置。但克氏针需要在术后一定时间内取出，在取针过程中也存在再次损伤的风险。对于儿童患者，由于骨骼还在发育，克氏针的选择和操作需要更加谨慎，要考虑到对儿童骨骼生长的影响。
钢板内固定：对于一些复杂的骨折，如多段骨折等，可能会采用钢板内固定。钢板固定能提供更稳定的固定效果，有利于骨折的愈合。但钢板内固定手术相对复杂，对医生的操作技术要求较高，术后也需要注意钢板相关的并发症，如钢板松动、断裂等情况。
三、康复治疗
1.早期康复（术后或固定后早期）
手指活动锻炼：在骨折固定后的早期，就可以开始进行手指的轻微活动锻炼，如手指的屈伸活动。对于儿童患者，家长要在医生的指导下帮助儿童进行手指的被动活动，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。活动要循序渐进，避免过度活动导致骨折端移位。
肿胀消退措施：可以通过抬高患肢来促进血液回流，减轻肿胀。同时，可进行一些简单的肌肉收缩练习，如手部肌肉的等长收缩，以保持肌肉的力量。
2.中期康复（骨折端有一定稳定性后）
增加活动度：逐渐增加手指的活动范围和强度，可进行主动的手指屈伸锻炼，配合一些简单的康复器械进行辅助训练。例如，使用握力器等进行手部力量的训练，但要注意训练的力度和时间，避免过度疲劳。
感觉和协调性训练：对于伴有神经损伤的患者，在中期康复时要注重感觉和协调性的训练，如通过触摸不同质地的物体来恢复感觉，进行手指的精细动作训练，如拾物、抓握等，以促进神经功能的恢复和手部功能的整体恢复。
3.后期康复（骨折愈合后）
全面功能恢复：进行全面的手部功能恢复训练，包括日常生活能力的训练，如穿衣、洗漱、持物等。通过逐渐增加训练的难度和强度，使手部功能尽可能恢复到受伤前的水平。对于不同年龄的患者，康复训练的重点和强度会有所不同。老年患者可能需要更注重提高日常生活的自理能力，而儿童患者则要考虑到其生长发育，在康复训练中促进手部功能的正常发育。
在整个治疗过程中，要根据患者的年龄、性别、生活方式和病史等因素进行个性化的治疗和康复方案制定。例如，对于年轻的体力劳动者，在康复后期可能需要进行更强度的手部功能训练，以满足其工作需求；对于有糖尿病等基础病史的患者，要更加注意伤口的护理和血糖的控制，以促进骨折的愈合和康复。
