关节积液的治疗包括一般治疗、药物治疗、穿刺抽液及针对病因治疗。一般治疗有休息制动、物理治疗（早期冷敷、后期热敷）；药物治疗包括非甾体抗炎药、糖皮质激素；穿刺抽液用于积液多影响活动时，需注意清洁防感染；针对病因治疗则根据创伤性、感染性、风湿免疫性等不同病因分别采取相应处理，不同人群治疗需个体化。
一、一般治疗
1.休息制动
对于因过度活动等引起关节积液的患者，无论是儿童还是成人，都需要适当休息，减少患病关节的活动量。例如，运动员因运动导致膝关节积液，应暂停剧烈运动，让关节得到充分休息，避免积液进一步增多。儿童若因玩耍过度出现关节积液，也要减少跑动、跳跃等活动。休息制动有助于炎症的消退和积液的吸收，因为持续的活动会不断刺激关节，使滑膜分泌更多滑液，加重积液情况。
2.物理治疗
冷敷：在关节积液早期，通常在24-48小时内，可进行冷敷。冷敷可以收缩血管，减少局部充血，缓解肿胀和疼痛。例如，膝关节积液早期，用冰袋包裹毛巾后敷于膝关节表面，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。但要注意避免冻伤皮肤，对于儿童，由于皮肤较为娇嫩，冷敷时间可适当缩短。
热敷：在急性期过后，一般48小时后，可改为热敷。热敷能够促进局部血液循环，加速积液的吸收。比如用热毛巾或热水袋热敷膝关节，温度以患者能耐受为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。对于老年患者，热敷时要注意温度和时间，防止烫伤。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
对于由炎症引起的关节积液，可使用非甾体抗炎药来减轻炎症反应和疼痛。这类药物通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。但需要注意，儿童使用非甾体抗炎药需谨慎，要根据年龄和体重严格掌握适应证和禁忌证。例如，布洛芬可用于成人和部分大龄儿童的关节积液伴疼痛、炎症的情况，但要避免低龄儿童滥用。
2.糖皮质激素
如果关节积液是由于严重的炎症反应导致，且其他治疗效果不佳时，可考虑局部注射糖皮质激素。它具有强大的抗炎作用，能迅速减轻滑膜的炎症反应，减少滑液分泌。但糖皮质激素注射也有一定风险，如可能导致关节软骨退变等，所以需要严格掌握适应证和注射技术。对于老年患者，由于其关节软骨本身可能存在一定退变，更要谨慎使用糖皮质激素注射治疗关节积液。
三、穿刺抽液
1.操作方法
当关节积液量较多，引起明显的肿胀、疼痛，影响关节活动时，可进行穿刺抽液。医生会先对穿刺部位进行消毒，然后用注射器抽取积液。例如，膝关节积液量较多时，在严格无菌操作下，于膝关节的合适部位进针抽取积液。
2.注意事项
穿刺后要注意保持穿刺部位的清洁，防止感染。对于儿童，要加强护理，避免其用手搔抓穿刺部位。同时，抽液后可能需要进行加压包扎，限制关节活动，促进恢复。老年患者穿刺后要注意休息，避免过早活动导致积液复发。
四、针对病因治疗
1.创伤性关节积液
如果是创伤引起的关节积液，如骨折、韧带损伤等导致的关节内出血、渗出形成积液，需要针对创伤进行相应处理。对于骨折，要根据骨折的类型和严重程度采取复位、固定等治疗；对于韧带损伤，轻度损伤可采取保守治疗，如制动、理疗等，严重损伤可能需要手术修复。儿童创伤性关节积液要特别注意其生长发育特点，选择合适的治疗方式，尽量减少对儿童骨骼、关节发育的影响。
2.感染性关节积液
若关节积液是由感染引起，如细菌感染导致的化脓性关节炎等，需要使用抗生素进行抗感染治疗。要根据药敏试验选择敏感的抗生素，足量、足疗程应用。同时，可能需要进行关节腔冲洗等治疗。对于免疫功能低下的患者，如老年患者合并糖尿病等基础疾病时，感染性关节积液的治疗更为复杂，需要综合考虑患者的整体情况，加强血糖控制等基础疾病的管理。
3.风湿免疫性疾病相关关节积液
对于由风湿免疫性疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等引起的关节积液，需要针对原发疾病进行治疗。常用的药物有改善病情抗风湿药、糖皮质激素等。例如，类风湿关节炎患者可使用甲氨蝶呤等药物控制病情进展，从而减少关节积液的产生。不同年龄、不同性别的患者在药物选择和治疗方案上可能有所差异，需要个体化制定治疗方案。比如，女性患者在使用某些抗风湿药物时要考虑到药物对月经等的影响，儿童患者则要考虑药物对生长发育的影响，选择对生长发育影响较小的药物。
