男性不育症指育龄夫妇正常性生活1年以上未避孕因男性因素致女方未孕，常见原因有精液异常（无精或精子过少、质量差）、生精障碍（睾丸本身疾病、内分泌紊乱）、输精管道梗阻、性功能障碍（勃起功能障碍、早泄）；诊断包括病史采集、体格检查、实验室检查（精液分析、内分泌激素检测、感染因素检测）；治疗有针对病因治疗（精索静脉曲张手术、内分泌调节、解除输精管道梗阻）和辅助生殖技术（人工授精、试管婴儿）；年轻男性应尽早就诊并避免不良生活方式，有基础疾病男性要积极控制基础疾病。
男性不育症的常见原因
精液异常
无精子或精子过少：一般来说，正常精液每毫升含精子数6000万以上，若少于2000万/毫升则受孕机会减少。导致精子过少的原因有精索静脉曲张，它会使睾丸局部温度升高，影响精子生成；内分泌紊乱，如垂体功能减退等可影响精子生成；还有先天性睾丸发育不良等。
精子质量差：精子的形态、活力等异常会影响受精能力。例如，畸形精子过多，正常形态的精子应超过4%，若畸形精子率过高会影响精子与卵子的结合；精子活力低下，精子向前运动的能力差，也难以到达输卵管与卵子结合。
生精障碍
睾丸本身疾病：如睾丸外伤、炎症（睾丸炎等）、扭转等，会影响睾丸的生精功能。例如，流行性腮腺炎合并睾丸炎可导致睾丸萎缩，影响生精。
内分泌紊乱：下丘脑-垂体-睾丸轴的功能失调会影响生精。垂体瘤可导致促性腺激素分泌异常，进而影响睾丸生精；甲状腺功能亢进或减退等也会通过影响内分泌而干扰生精过程。
输精管道梗阻
附睾、输精管等处的梗阻会使精子无法正常排出。例如，附睾炎可引起附睾管梗阻；先天性输精管缺如也是导致输精管道梗阻的原因之一，这在男性先天性生殖系统异常中较为常见。
性功能障碍
勃起功能障碍：阴茎不能正常勃起或勃起不坚，无法将精子输送至女性阴道内。心理因素如焦虑、紧张等可导致勃起功能障碍；一些疾病如糖尿病、心血管疾病等也可能引起血管或神经病变，导致勃起功能障碍。
早泄：射精过快可能使精子不能有效地输送到女性生殖道内。心理因素是导致早泄的常见原因之一，此外，前列腺炎等疾病也可能引发早泄。
男性不育症的诊断
病史采集
详细询问患者的既往疾病史，如是否有腮腺炎、睾丸炎等病史；性生活情况，包括性生活频率、勃起及射精情况等；职业接触史，是否长期接触放射性物质、化学毒物等，这些因素可能影响生精功能。
体格检查
检查外生殖器，观察阴茎、睾丸、附睾等的形态、大小是否正常。例如，睾丸过小可能提示睾丸发育不良；附睾是否有结节等异常。
实验室检查
精液分析：这是男性不育症诊断的重要项目，包括精液量、精子密度、精子活力、精子形态等多项指标的检测。一般需要多次检查以确保结果的准确性。
内分泌激素检测：测定促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、睾酮（T）等激素水平，以评估下丘脑-垂体-睾丸轴的功能。例如，FSH升高提示睾丸生精功能减退。
感染因素检测：检测是否有支原体、衣原体、细菌等感染，如前列腺炎患者可能需要检测前列腺液中的病原体。
男性不育症的治疗
针对病因治疗
若为精索静脉曲张引起的男性不育，可考虑手术治疗，如精索静脉高位结扎术，术后部分患者精子质量可得到改善。
对于内分泌紊乱导致的不育，根据具体情况进行相应的内分泌调节治疗，如使用促性腺激素等药物调节垂体-睾丸轴功能。
对于输精管道梗阻引起的不育，可通过手术等方式解除梗阻，如输精管吻合术等。
辅助生殖技术
包括人工授精和试管婴儿等。人工授精是将精子通过非性交方式注入女性生殖道内以达到受孕目的；试管婴儿则是将卵子和精子取出体外，在体外受精后将胚胎移植入女性子宫内。对于一些严重的男性不育情况，如重度少精、弱精、无精等，辅助生殖技术是重要的治疗手段。
特殊人群及注意事项
年轻男性：若年轻男性发现有不育相关问题，应尽早就诊，因为生育能力随年龄增长有下降趋势。同时，要注意避免不良生活方式，如长期熬夜、过度吸烟饮酒等，这些不良生活方式会影响精子质量。例如，长期大量吸烟可使精子活力降低，饮酒过多会影响睾丸生精功能。
有基础疾病的男性：患有糖尿病、高血压等基础疾病的男性，要积极控制基础疾病，因为这些疾病可能会影响生殖系统功能。例如，糖尿病患者长期高血糖状态会影响神经和血管功能，进而影响勃起功能和生精功能，所以要严格控制血糖水平，定期监测相关指标。
