男性不育的原因包括遗传因素（如染色体异常致克氏综合征等影响精子形成）、内分泌因素（下丘脑-垂体功能异常或甲状腺功能异常干扰生殖内分泌）、生殖系统感染（附睾炎、前列腺炎、精囊炎影响精子运输、质量及生存环境）、精索静脉曲张（致阴囊温度升高影响生精）、免疫因素（自身产生抗精子抗体阻碍生育）、环境因素（职业暴露及生活环境中有害物质或高温等影响生精）、生活方式因素（吸烟酗酒、过度劳累与精神压力干扰生殖内分泌及精子质量）、先天性异常（睾丸发育异常或输精管道异常影响精子生成或排出）。
一、遗传因素
染色体异常是导致男性不育的重要遗传因素之一，例如克氏综合征，患者性染色体核型为47，XXY，这类患者通常存在睾丸发育不良、精子生成障碍等问题，影响生育能力。研究表明，染色体结构或数目异常会干扰生殖细胞的正常减数分裂过程，进而阻碍精子的正常形成。
二、内分泌因素
1.下丘脑-垂体功能异常
下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）和垂体分泌的促性腺激素（如促卵泡生成素FSH、促黄体生成素LH）对睾丸的生精功能和雄激素分泌起着重要的调节作用。如果下丘脑或垂体出现病变，导致GnRH或促性腺激素分泌不足，会引起性腺功能减退，影响精子的生成和成熟。例如垂体瘤患者可能会因垂体激素分泌异常而出现男性不育的情况。
2.甲状腺功能异常
甲状腺激素参与机体的代谢调节，与生殖内分泌功能密切相关。甲状腺功能亢进或减退都可能影响男性的生殖功能。甲状腺功能亢进时，过多的甲状腺激素会干扰下丘脑-垂体-性腺轴的正常调节，导致精子生成减少、活力下降；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，也会影响性激素的合成与分泌，进而影响生育。
三、生殖系统感染
1.附睾炎
附睾是储存和成熟精子的重要场所，附睾炎可由细菌、病毒等病原体感染引起。炎症会导致附睾组织受损，影响精子的运输和成熟，如大肠杆菌、葡萄球菌等感染引发的附睾炎，会造成附睾管堵塞或精子质量下降。
2.前列腺炎
前列腺炎会影响前列腺液的成分和分泌量，前列腺液是精液的重要组成部分，其中含有多种酶类和营养物质，对精子的活力、运动能力等有重要影响。慢性前列腺炎患者的前列腺液中白细胞增多、酸碱度改变等，可能导致精子活力降低、存活率下降等，从而引起不育。
3.精囊炎
精囊炎常与前列腺炎同时发生，多由细菌感染引起。精囊发生炎症时，会影响精液的凝固与液化过程，同时精囊炎患者的精液中可能存在大量白细胞等炎症细胞，破坏精子的生存环境，导致精子畸形率增加、活动力减弱等，进而影响生育。
四、精索静脉曲张
精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲。多见于青壮年男性，左侧发病较为常见。由于精索静脉回流受阻，导致阴囊内温度升高，影响睾丸的生精功能，使精子的数量减少、活力降低、畸形率增加。研究显示，精索静脉曲张患者中约有40%-80%存在精液异常，从而引发不育。
五、免疫因素
男性自身免疫可影响生育能力，体内产生抗精子抗体是常见的免疫性不育原因。抗精子抗体可以阻碍精子的活动、抑制精子的获能、干扰精子与卵子的结合等。例如，输精管结扎术后、睾丸损伤或炎症等情况，可能会使机体产生抗精子抗体，导致免疫性不育。
六、环境因素
1.职业暴露
长期接触某些有害物质的职业人群，如长期接触铅、汞、苯等重金属，以及从事放射线工作的人员等，这些有害物质会影响睾丸的生精功能。铅可以抑制精子的生成和运动能力；放射线会损伤生殖细胞的染色体，导致精子畸形率升高。
2.生活环境
长期处于高温环境中，如经常洗热水澡、久坐、穿紧身裤等，会使阴囊局部温度升高，影响睾丸的生精功能。此外，长期暴露于环境污染、化学毒物等环境中，也可能对男性生殖系统产生不良影响，干扰精子的正常生成和发育。
七、生活方式因素
1.吸烟酗酒
吸烟会影响精子的数量、活力和形态，香烟中的尼古丁等有害物质会损害生殖细胞，降低精子的质量。酗酒会干扰雄激素的合成代谢，导致性腺功能减退，影响精子的生成和成熟，长期酗酒还可能引起肝功能损害，间接影响生殖内分泌功能。
2.过度劳累与精神压力
长期过度劳累、精神压力过大可导致机体内分泌失调，影响下丘脑-垂体-性腺轴的正常功能，进而影响精子的生成和发育。精神紧张等不良情绪会通过神经内分泌系统影响生殖系统，造成精子生成减少、活力下降等问题。
八、先天性异常
1.睾丸发育异常
如睾丸缺失、睾丸发育不全等情况，会直接影响精子的生成。睾丸缺失患者自然无法产生精子；睾丸发育不全的患者睾丸体积较小，生精功能受限。
2.输精管道异常
先天性输精管道梗阻较为少见，但也可导致不育。例如先天性输精管缺如，会使精子无法排出体外，造成梗阻性无精子症。
