白带异常伴外阴痒的常见原因包括阴道炎（滴虫性、外阴阴道假丝酵母菌、细菌性）、宫颈炎、盆腔炎及幼女、绝经后女性的特殊情况；就医需做妇科检查和实验室检查（白带常规、病原体检测）；不同人群（育龄、幼女、绝经后）有不同特点及应对；可通过保持外阴清洁、注意性生活卫生、正确避孕、增强抵抗力、定期妇科检查来预防。
一、常见原因
（一）阴道炎
1.滴虫性阴道炎
由阴道毛滴虫引起，是常见的阴道炎类型。女性感染后，阴道毛滴虫会大量繁殖，破坏阴道的正常菌群和酸碱平衡。主要通过性接触传播，也可通过公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。患者主要表现为白带增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，外阴瘙痒明显，可伴有灼热、疼痛、性交痛等。
主要由假丝酵母菌感染所致，常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等。假丝酵母菌在阴道内大量生长繁殖，侵犯阴道组织。患者白带增多，典型的白带呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样，外阴瘙痒症状严重，瘙痒程度轻重不一，可伴有外阴部灼热痛、性交痛以及排尿痛等。
3.细菌性阴道病
是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多。发病与多个性伴侣、频繁性交或阴道灌洗使阴道碱化等因素有关。患者白带增多，有鱼腥臭味，尤其在性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。
（二）宫颈炎
急性宫颈炎可由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起，慢性宫颈炎多由急性宫颈炎迁延而来，也可由病原体持续感染所致。宫颈炎患者可出现白带异常，如白带增多、呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，还可出现经间期出血、性交后出血等症状。
（三）盆腔炎
盆腔炎是女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。炎症刺激可导致白带异常，同时伴有下腹部疼痛、发热等症状，部分患者也可出现外阴瘙痒。
（四）其他原因
幼女外阴发育尚未完善，雌激素水平低，阴道上皮薄，糖原少，pH值偏高，乳酸杆菌少，局部抵抗力低，易受感染引起外阴阴道炎症，出现白带异常、外阴痒等症状。绝经后女性卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，也容易发生萎缩性阴道炎，表现为白带增多，呈淡黄色，严重者可有血样脓性白带，外阴瘙痒、灼热感等。
二、就医检查
（一）妇科检查
医生会对外阴、阴道、宫颈等进行观察，了解外阴有无充血、破损，阴道黏膜情况、白带的性状等，宫颈有无举痛、摆痛等。
（二）实验室检查
1.白带常规检查
通过显微镜观察白带中有无滴虫、假丝酵母菌菌丝或孢子、线索细胞等，同时可检测白带的pH值、清洁度等指标。例如，滴虫性阴道炎患者白带常规中可找到阴道毛滴虫；外阴阴道假丝酵母菌病患者可找到假丝酵母菌的菌丝或孢子；细菌性阴道病患者白带常规可发现线索细胞等。
2.病原体检测
对于考虑有淋病奈瑟菌、沙眼衣原体感染的患者，可进行宫颈分泌物涂片、培养或核酸检测等，以明确是否存在相应病原体感染。
三、不同人群的特点及应对
（一）育龄女性
育龄女性性生活相对较活跃，是各种阴道炎、宫颈炎等妇科炎症的高发人群。如果出现白带异常外阴痒，首先要注意性生活卫生，避免多个性伴侣，减少阴道灌洗等可能破坏阴道微环境的行为。一旦出现症状应及时就医，进行相关检查，明确病因后针对性治疗。
（二）幼女
幼女外阴痒白带异常多与卫生习惯不良有关，家长要注意保持幼女外阴清洁，勤换内裤，避免让幼女穿开裆裤，减少外阴与外界不良物质的接触。如果幼女出现相关症状，家长应及时带孩子就医，因为幼女生殖系统发育不完善，感染后如不及时处理可能会影响孩子的生殖健康。
（三）绝经后女性
绝经后女性由于雌激素水平低，阴道抵抗力差，容易发生阴道炎等疾病。这部分女性要注意保持外阴清洁干燥，选择宽松舒适的内裤。当出现白带异常外阴痒时，应及时就医，医生会根据情况适当补充雌激素，同时进行抗感染等治疗。
四、预防措施
（一）保持外阴清洁
每天用清水清洗外阴，保持外阴清洁干燥，注意清洗顺序，由前向后，避免将肛门处的细菌带到阴道。
（二）注意性生活卫生
性生活前后男女双方都应清洗外生殖器，避免不洁性生活，减少性传播疾病的发生。
（三）正确避孕
避免不必要的宫腔操作，如避免频繁人工流产等，因为宫腔操作可能会破坏生殖道的防御屏障，增加感染风险。
（四）增强机体抵抗力
均衡饮食，保证充足的睡眠，适当进行体育锻炼，以提高机体的抵抗力，维持阴道微环境的平衡。
（五）定期妇科检查
育龄女性应定期进行妇科检查，一般每年至少进行一次妇科检查和白带常规等相关检查，以便早期发现妇科疾病并及时治疗。
