肌肉酸痛成因包括运动相关因素（剧烈运动或强度骤增致肌纤维损伤、离心收缩易引发DOMS、代谢产物堆积与炎症因子释放）、代谢与营养因素（电解质失衡、低糖饮食、维生素D缺乏）、疾病相关因素（自身免疫性疾病、代谢性疾病、感染性疾病）；诊断与鉴别需进行病史采集、体格检查、辅助检查；干预策略分非药物干预（运动后恢复、营养支持）与药物干预；特殊人群管理针对老年人、儿童与青少年、孕妇提出建议；预防与长期管理涵盖运动处方制定、生活方式调整、定期健康筛查。
一、肌肉酸痛的常见成因及机制
1.1运动相关因素
剧烈运动或突然增加运动强度时，肌肉纤维因反复收缩产生微小损伤，引发炎症反应。研究显示，离心收缩（如下坡跑、下蹲动作）更易导致延迟性肌肉酸痛（DOMS），其机制与肌纤维超微结构破坏、钙离子浓度升高及自由基生成有关。例如，马拉松运动员赛后24~72小时常出现大腿前侧及后侧肌群酸痛，与肌肉代谢产物堆积（如乳酸、氢离子）及炎症因子释放（如IL-6、TNF-α）密切相关。
1.2代谢与营养因素
电解质失衡（如钾、镁缺乏）会干扰肌肉兴奋-收缩耦联过程，导致肌肉痉挛或酸痛。低糖饮食者因肌糖原储备不足，运动时更易依赖无氧代谢，产生大量乳酸并引发酸痛。此外，维生素D缺乏可能通过影响钙磷代谢，间接导致肌肉无力或疼痛，尤其见于老年人及长期室内工作者。
1.3疾病相关因素
自身免疫性疾病（如多发性肌炎、皮肌炎）会直接攻击肌肉组织，引发持续性酸痛伴肌无力。代谢性疾病（如甲状腺功能减退）因酶活性降低导致肌肉代谢障碍，表现为对称性肌痛。感染性疾病（如流感、新冠病毒）后，病毒毒素或免疫反应可能引发全身性肌肉酸痛，其严重程度与病毒载量及免疫应答强度相关。
二、肌肉酸痛的诊断与鉴别
2.1病史采集要点
需详细询问运动史（类型、强度、持续时间）、用药史（如他汀类降脂药可能引发肌痛）、感染接触史及家族史。例如，长期服用辛伐他汀患者出现大腿前侧疼痛，需警惕横纹肌溶解症风险。
2.2体格检查重点
观察肌肉肿胀、压痛范围及程度，检查肌力（如握力、膝伸肌力）及关节活动度。神经根型颈椎病引发的颈肩部酸痛常伴上肢放射痛及感觉异常，需与局部肌肉劳损鉴别。
2.3辅助检查选择
血肌酸激酶（CK）升高提示肌肉损伤，若超过正常值10倍需警惕横纹肌溶解。肌电图可区分神经源性或肌源性损害，肌肉活检为确诊自身免疫性肌病的金标准。
三、肌肉酸痛的干预策略
3.1非药物干预
3.1.1运动后恢复
运动后立即进行10~15分钟低强度有氧运动（如慢走）可促进乳酸代谢。冷敷（15~20分钟/次，间隔1小时）适用于急性期（24小时内），热敷（40℃左右，20分钟/次）适用于亚急性期（24~72小时）。研究证实，按摩可降低IL-6水平并促进血液循环，每周2~3次、每次15分钟的瑞典式按摩效果显著。
3.1.2营养支持
补充富含抗氧化剂的食物（如深色蔬菜、浆果）可减少运动后氧化应激。运动后30分钟内摄入碳水化合物（1.2g/kg）与蛋白质（0.3g/kg）的混合物，能加速肌糖原再合成并减轻肌肉损伤。维生素D缺乏者需每日补充800~1000IU，维持血25(OH)D水平≥30ng/mL。
3.2药物干预
非甾体抗炎药（如布洛芬）可抑制COX-2酶活性，减轻炎症反应，但需避免长期使用以防胃肠道出血风险。肌肉松弛剂（如环苯扎林）适用于伴随痉挛的急性肌痛，老年患者需监测中枢神经系统副作用。
四、特殊人群管理
4.1老年人
因肌肉量减少及代谢率降低，老年人运动后更易出现肌肉酸痛。建议采用低冲击运动（如游泳、太极），运动强度控制在最大心率的50%~60%。补充蛋白质（1.0~1.2g/kg/d）及维生素D可增强肌肉修复能力。
4.2儿童与青少年
生长痛多见于3~12岁儿童，表现为下肢非关节性酸痛，夜间加重。需排除骨肿瘤、白血病等严重疾病，可通过局部热敷及拉伸缓解。青少年运动员需避免过早专业化训练，防止过度使用综合征。
4.3孕妇
妊娠期激素变化导致韧带松弛，增加肌肉拉伤风险。建议避免剧烈运动，选择孕妇瑜伽或水中运动。钙摄入量需达1000mg/d，维生素D600IU/d，以预防低钙血症引发的肌肉痉挛。
五、预防与长期管理
5.1运动处方制定
遵循FITT原则（频率、强度、时间、类型），新手需循序渐进增加运动量。例如，跑步初学者可从每周3次、每次20分钟开始，逐步过渡至45分钟。力量训练需涵盖所有主要肌群，每周2~3次，每次8~12个动作。
5.2生活方式调整
保持规律作息，睡眠不足会升高皮质醇水平，抑制肌肉修复。吸烟者需戒烟，因尼古丁会减少肌肉血流量并延缓愈合。长期久坐者应每小时起身活动5分钟，预防下背部及颈部肌肉僵硬。
5.3定期健康筛查
40岁以上人群建议每年检测血CK、维生素D及甲状腺功能。有肌病家族史者需进行基因检测（如Dysferlin基因突变筛查），早期发现遗传性肌病。
