推拿治疗腰椎间盘突出症需先评估患者，准备好环境，运用放松和整复等手法，确定好频率与疗程，对特殊人群有不同注意事项，且推拿后要注意休息保暖、饮食及观察病情。
一、推拿治疗前的准备
1.患者评估
需详细了解患者的病史，包括腰椎间盘突出症的病程、是否有过外伤史等。对于不同年龄的患者，评估重点有所不同，儿童患者要特别询问有无先天性脊柱发育异常等情况；成年患者则要考虑其日常的生活方式，如是否长期伏案工作、是否有重体力劳动等。例如，长期伏案工作的成年患者可能腰部肌肉紧张度更高，在推拿时需要注意手法的力度和方式。同时要对患者的腰椎进行体格检查，包括直腿抬高试验、加强试验等，以明确病情的严重程度。
评估患者的身体一般状况，如是否有严重的心脑血管疾病、出血倾向等。若患者有严重的心脑血管疾病，推拿时的手法刺激可能会引起血压波动等不良后果；有出血倾向的患者进行推拿可能导致局部出血加重。
2.环境准备
推拿室应保持安静、整洁、温度适宜，一般温度保持在22-25℃左右，避免患者因环境不适而影响推拿效果或导致身体不适。
二、常用推拿手法及操作
1.放松手法
揉法：用手掌大鱼际或掌根部位，在腰部疼痛部位及其周围进行轻柔的揉动。以患者感觉舒适为度，频率一般每分钟60-100次。对于腰部肌肉紧张明显的患者，可适当增加揉动的力度和时间，通过揉法可以缓解腰部肌肉的紧张状态，促进局部血液循环。例如，对于长期久坐导致腰部肌肉紧张的成年患者，揉法能有效放松紧张的肌肉。
滚法：用手背近小指侧部分或小指、无名指、中指的掌指关节突起部分，附着于腰部体表进行滚动。滚法的压力要均匀，频率一般每分钟120-160次。滚法能够更深层次地放松腰部肌肉，改善肌肉的营养供应。
2.整复手法
斜扳法：患者侧卧，下方下肢伸直，上方下肢屈曲，术者一手抵住患者肩部，另一手抵住臀部，将腰部旋转到最大限度后，再做一个突然的扳动。进行斜扳法时要注意动作轻柔、协调，避免暴力。对于腰椎小关节紊乱等情况有一定的整复作用，但要根据患者的病情和身体状况谨慎使用，尤其是老年患者或病情较重的患者，要严格控制手法的力度和角度。
后伸扳法：患者俯卧，术者一手按住患者腰部，另一手托住患者双下肢膝关节上方，将双下肢慢慢向上提起，使腰部过伸。后伸扳法可以增加腰椎的后伸活动度，对改善腰椎间盘突出症引起的腰部活动受限有一定帮助，但要注意根据患者的耐受程度进行操作，避免过度牵拉导致损伤。
三、推拿治疗的频率与疗程
1.频率
一般来说，每周可进行2-3次推拿治疗。但具体的频率要根据患者的病情严重程度和身体反应来调整。如果患者病情较轻，身体对推拿的耐受较好，可以每周3次；若患者病情较重，身体反应较明显，则可每周2次。例如，病情严重的成年患者可能在推拿后腰部会有较明显的不适反应，此时适当减少推拿频率有利于身体的恢复。
2.疗程
一个疗程一般为2-4周。在一个疗程结束后，要对患者的治疗效果进行评估，根据评估结果调整后续的治疗方案。如果经过一个疗程的治疗，患者的症状有明显改善，可以继续进行下一个疗程的治疗；若症状改善不明显，则需要考虑调整推拿手法或结合其他治疗方法。
四、特殊人群推拿注意事项
1.儿童患者
儿童腰椎间盘突出症相对较少见，但如果发生，推拿时手法要更加轻柔。因为儿童的骨骼、肌肉等组织尚未发育完全，不能采用成人推拿的重手法。要避免过度的扳动等可能损伤儿童脊柱发育的手法操作。同时要充分考虑儿童的心理状态，尽量让推拿过程变得轻松愉快，以取得儿童的配合。
2.老年患者
老年患者往往伴有骨质疏松等情况，推拿时手法力度要轻柔、平稳。避免使用暴力扳动等手法，防止引起骨折等并发症。要密切关注老年患者在推拿过程中的身体反应，如是否出现头晕、疼痛加剧等情况，一旦出现要立即停止推拿并采取相应的处理措施。同时要考虑老年患者的基础疾病情况，如合并糖尿病的老年患者，推拿后要注意局部皮肤的护理，防止因推拿导致皮肤损伤后引起感染等问题。
3.女性患者
女性患者在月经期间进行推拿时要注意手法的力度和部位。一般避免对腰部进行过重的刺激手法，尤其是腹部对应的腰部区域。因为月经期间女性身体相对较为敏感，过重的手法可能会引起月经量增多或经期不适等情况。如果女性患者处于妊娠期，一般不建议进行腰椎间盘突出症的推拿治疗，以免对胎儿造成不良影响。
五、推拿治疗后的注意事项
1.休息与保暖
推拿后患者要注意休息，避免立即进行剧烈运动或长时间站立、久坐。要注意腰部的保暖，可佩戴腰围等，但佩戴时间不宜过长，一般不超过2小时，以免导致腰部肌肉萎缩。例如，推拿后的成年患者可以适当卧床休息15-30分钟，然后再逐渐进行一些轻度的活动。
2.饮食注意
推拿后患者的饮食要注意营养均衡，可适当增加富含蛋白质、维生素的食物摄入，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，以促进身体的恢复。避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，以免影响身体的恢复进程。
3.病情观察
患者要密切观察自身症状的变化情况。如果推拿后腰部疼痛等症状加重或出现新的不适症状，如下肢麻木加重等，要及时就医复诊。
