白带异常分为生理性和病理性。生理性如排卵期白带透明拉丝、妊娠期白带增多（无异常表现时正常）；病理性包括阴道炎（细菌性阴道炎白带灰白有鱼腥味、滴虫性阴道炎白带稀薄脓性黄绿泡沫状有臭味、外阴阴道假丝酵母菌病白带白色稠厚凝乳状或豆腐渣样伴瘙痒）、宫颈炎（急性白带黏液脓性伴症状，慢性白带乳白色黏液状或淡黄色脓性）、其他妇科疾病（子宫肌瘤黏膜下者白带增多伴臭味，输卵管癌阴道排浆液性黄水或血性伴腹痛），发现白带异常应重视，及时就医检查，日常要注意外阴清洁等，特殊人群出现白带异常更需谨慎对待。
一、生理性白带异常
（一）排卵期白带
1.情况描述：在排卵期，雌激素水平升高，宫颈黏液分泌增加，白带会变得透明、拉丝状，量较平时增多，这是正常的生理现象，一般无异味、外阴瘙痒等不适，持续时间较短，通常2-3天左右。例如，健康女性在接近排卵期时，白带会呈现这样的变化，主要是为了利于精子的穿透，帮助受孕。
2.年龄性别因素：不同年龄和性别的女性都可能出现，青春期女性开始有月经后，随着卵巢功能的逐渐成熟，排卵期白带变化更为明显；育龄期女性也会因排卵出现相应白带改变。
（二）妊娠期白带
1.情况描述：妊娠期女性体内激素水平大幅升高，白带会增多，只要白带颜色、气味正常，无外阴瘙痒等不适，一般属于正常生理情况。这是因为激素刺激导致宫颈和阴道分泌物增多，为了维持阴道的微环境稳定等。
2.年龄性别因素：主要发生在育龄期有妊娠可能的女性身上，随着孕周增加，白带增多情况可能会更明显，但只要没有异常表现，无需过度担忧。
二、病理性白带异常
（一）阴道炎导致的白带异常
1.细菌性阴道炎
白带特点：白带呈灰白色，有鱼腥味，尤其在性交后加重，还可能伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。其发病机制是阴道内正常菌群失调，乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多。例如，研究表明，细菌性阴道炎患者阴道分泌物中胺含量升高，导致白带出现鱼腥味。
年龄性别因素：多见于育龄期女性，因为育龄期女性阴道内环境相对复杂，性生活等因素可能增加菌群失调的风险；绝经后女性由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，也可能发生细菌性阴道炎，但相对少见。
2.滴虫性阴道炎
白带特点：白带为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状，有臭味，常伴有外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等。这是由于阴道毛滴虫感染，毛滴虫消耗阴道内的糖原，破坏阴道的自净作用，导致白带异常。例如，显微镜下可观察到阴道毛滴虫活动。
年龄性别因素：各年龄女性均可发病，但以育龄期女性多见，女性感染风险相对男性更高，因为女性的生殖系统解剖结构更利于滴虫的寄生。
3.外阴阴道假丝酵母菌病
白带特点：白带呈白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样，患者多有外阴瘙痒症状，瘙痒程度轻重不一，还可能伴有外阴烧灼感、性交痛等。是由假丝酵母菌感染引起，当阴道内环境改变，假丝酵母菌大量繁殖导致发病。例如，糖尿病患者由于血糖高，阴道内糖原含量高，更易发生假丝酵母菌感染，从而出现异常白带。
年龄性别因素：幼女、青春期女性、育龄期女性、绝经后女性都可能患病，女性发病率远高于男性，因为女性阴道的解剖和生理特点更易受假丝酵母菌感染。
（二）宫颈炎导致的白带异常
1.情况描述：急性宫颈炎患者白带增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，还可出现经间期出血、性交后出血等症状；慢性宫颈炎患者白带可呈乳白色黏液状，或淡黄色脓性，有的患者可无明显症状。宫颈炎多由病原体感染宫颈引起，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。例如，淋病奈瑟菌感染宫颈后，会引发炎症反应，导致白带异常。
2.年龄性别因素：育龄期女性多见，因为育龄期女性性生活相对较活跃，宫颈易受各种病原体侵袭；幼女及绝经后女性由于宫颈发育尚未成熟或雌激素水平低，宫颈抵抗力弱，也可能发生宫颈炎，但相对较少见。
（三）其他妇科疾病导致的白带异常
1.子宫肌瘤
白带特点：黏膜下子宫肌瘤患者白带增多，有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出，伴有臭味。这是因为子宫肌瘤使宫腔面积增大，子宫内膜腺体分泌增多，且黏膜下肌瘤易感染坏死。例如，较大的黏膜下子宫肌瘤患者，白带异常表现较为明显。
年龄性别因素：多见于30-50岁的育龄期女性，女性发病，与女性的生殖系统结构和激素水平等有关，随着年龄增长，发病风险可能增加。
2.输卵管癌
白带特点：阴道排液是输卵管癌的常见症状，排液为浆液性黄水，量可多可少，常呈间歇性，有时为血性，可能伴有下腹部隐痛或胀痛。其发病机制尚不完全明确，可能与输卵管上皮细胞的异常增生等有关。
年龄性别因素：多见于绝经后女性，女性发病，因为绝经后女性生殖系统的变化可能增加输卵管癌的发病风险。
当发现白带异常时，无论是生理性还是病理性，都应引起重视。如果是病理性白带异常，应及时就医，进行相关检查，如白带常规检查、妇科超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，女性在日常生活中应注意保持外阴清洁，穿棉质透气内裤，避免过度清洗阴道，以维持阴道的微生态平衡。对于特殊人群，如妊娠期女性、绝经后女性等，出现白带异常时更应谨慎对待，及时就医，因为她们的身体状况特殊，需要更谨慎的诊断和治疗。
