子宫内膜癌主要发于子宫内膜，高危因素有肥胖、不育等，症状有阴道流血等，诊断靠病史采集等，治疗有手术等；宫颈癌发于宫颈鳞状与柱状上皮交界处，高危因素有HPV感染等，症状有阴道流血等，诊断靠妇科检查等，治疗有手术等，不同患者治疗选择因情况而异需个性化方案。
一、发病部位
子宫内膜癌：主要发生在子宫内膜。
宫颈癌：发生在子宫颈部位，具体是子宫颈的鳞状上皮与柱状上皮交界处。
二、高危因素
子宫内膜癌
肥胖：肥胖女性体内脂肪过多，会导致雌激素的过度蓄积，而持续的雌激素刺激是子宫内膜癌的重要危险因素，有研究表明肥胖女性患子宫内膜癌的风险比正常体重女性高2-3倍。
不育：未生育女性缺乏孕激素的保护，子宫内膜长期受到雌激素刺激，增加患病风险。
月经紊乱：长期无排卵性月经等月经紊乱情况，使子宫内膜持续受雌激素作用，易引发癌变。
雌激素替代治疗：长期单独使用雌激素进行替代治疗，会增加子宫内膜癌发病风险，如果同时联合使用孕激素，可降低风险。
有家族遗传倾向：林奇综合征等遗传性疾病相关家族中，子宫内膜癌发病风险增高。
宫颈癌
高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染：超过90%的宫颈癌与高危型HPV感染有关，其中HPV16、HPV18型最为常见。
性行为及分娩次数：过早开始性生活、多个性伴侣、多孕多产等，会增加宫颈癌的发病风险。过早性生活使宫颈处于相对稚嫩阶段，易受各种致病因素影响；多性伴侣会增加HPV感染的机会；多孕多产对宫颈的损伤和刺激也较多。
其他因素：吸烟会影响机体的免疫系统，增加HPV感染的易感性，从而增加患宫颈癌的风险；长期口服避孕药也可能增加宫颈癌的发病风险，但具体机制尚不十分明确。
三、症状表现
子宫内膜癌
阴道流血：绝经后女性多表现为绝经后阴道不规则流血，量一般不多；未绝经女性可表现为月经量增多、经期延长或月经紊乱。
阴道排液：多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染时可出现脓性分泌物，伴有恶臭。
疼痛：晚期癌肿侵犯周围组织或压迫神经时，可引起下腹部及腰骶部疼痛。
全身症状：晚期患者可出现消瘦、贫血、发热、乏力等全身衰竭表现。
宫颈癌
阴道流血：早期多为接触性出血，如性生活后或妇科检查后少量出血；晚期病灶较大时表现为不规则阴道流血，量多，一旦侵蚀较大血管可引起大出血。
阴道排液：多数患者有白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的阴道排液。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米泔样或脓性恶臭白带。
晚期症状：根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状，如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等；癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。
四、诊断方法
子宫内膜癌
病史采集：详细询问患者的月经史、生育史、家族史等。
妇科检查：了解子宫大小、外形、质地等情况，但早期妇科检查可无明显异常。
分段诊刮：是确诊子宫内膜癌最常用、最有价值的方法。通过刮取子宫内膜组织进行病理检查，可明确病变性质及分期。
影像学检查：超声检查可了解子宫大小、宫腔内情况、肌层浸润深度等；磁共振成像（MRI）对判断子宫内膜癌肌层浸润深度、宫颈是否受侵等有较高价值。
宫颈癌
妇科检查：观察宫颈局部病变情况，可发现宫颈糜烂、赘生物、溃疡等。
宫颈细胞学检查：采用TCT（薄层液基细胞学检测）等方法，筛查宫颈癌细胞，是宫颈癌筛查的基本方法。
高危型HPV检测：联合TCT检查可提高宫颈癌筛查的灵敏度。
阴道镜检查：对宫颈细胞学检查异常或肉眼观察可疑的患者进行阴道镜检查，可发现宫颈病变的具体部位，并取活检进行病理检查，是确诊宫颈癌的可靠依据。
宫颈活检：在阴道镜指导下，对宫颈可疑病变部位进行活检，送病理检查以明确诊断。
五、治疗原则
子宫内膜癌
手术治疗：是主要的治疗方法，根据肿瘤分期等情况选择合适的手术方式，如筋膜外全子宫切除术及双侧附件切除术、改良根治性子宫切除及双侧附件切除术等。
放疗：包括术后辅助放疗及根治性放疗等，对于有高危因素的患者，术后放疗可降低局部复发风险。
化疗：多用于晚期或复发转移患者，也可作为术后有高危复发因素患者的辅助治疗。
孕激素治疗：对于晚期、复发或保留生育功能的患者，可采用孕激素治疗，部分患者可取得一定疗效。
宫颈癌
手术治疗：根据临床分期等选择手术方式，如宫颈锥切术（适用于早期宫颈病变且有生育要求的患者）、根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术等。
放疗：包括外照射和内照射，是宫颈癌的重要治疗手段，可用于各期宫颈癌的治疗。
化疗：常用于晚期或复发转移患者的姑息治疗，也可用于手术或放疗的辅助治疗，如新辅助化疗可使肿瘤缩小，提高手术切除率。
靶向治疗及免疫治疗：对于某些特定分子特征的宫颈癌患者，可采用靶向治疗或免疫治疗等新兴治疗手段，提高治疗效果。
不同年龄段、不同身体状况的患者在治疗选择上会有所差异，例如年轻有生育要求的子宫内膜癌患者可能更倾向于保留生育功能的治疗方式，而老年患者可能更注重生活质量和基础疾病的影响；对于宫颈癌患者，年轻患者可能在考虑治疗的同时更关注生育功能的保留等问题。在整个治疗过程中，都需要充分考虑患者的个体情况，制定个性化的治疗方案。
