拇外翻手术方式有软组织手术、截骨手术、关节融合手术。软组织手术中McBride手术适用于轻、中度等情况，Keller手术适用于老年等情况；截骨手术里Akin截骨术适用于轻度等，Chevron截骨术适用于中度等，Lapidus截骨术适用于中、重度等；关节融合手术的第1跖趾关节融合术适用于严重等或老年等情况，不同手术有不同适用情况及与年龄、性别、生活方式的关联。
一、软组织手术
1.McBride手术
原理：主要是切断拇收肌的横头和斜头，松解拇趾内侧的挛缩组织，如内侧关节囊、内侧副韧带等，同时将拇长伸肌腱和拇短伸肌腱移位于拇长展肌腱的外侧，以纠正拇外翻畸形。
适用情况：适用于轻、中度拇外翻，尤其是年轻患者，畸形主要由软组织因素引起，而没有严重的骨关节炎改变。
年龄因素：对于儿童患者，一般不首先考虑此类手术，因为儿童的骨骼仍在发育中，手术可能影响骨骼正常发育；对于成年人，若符合适应证可考虑。
性别差异：在性别上无绝对差异，但不同性别患者的足部解剖结构可能略有不同，不过该手术在男女患者中的操作原理和效果无本质区别。
生活方式影响：对于生活方式较为活跃，需要足部有较好功能的患者，McBride手术可以在一定程度上恢复足部功能，但术后需要根据患者生活方式进行康复训练，以适应日常活动和运动需求。
2.Keller手术
原理：切除部分近节趾骨基底和拇囊炎，保留跖趾关节的部分结构，通过松解软组织来改善畸形。
适用情况：适用于老年患者，尤其是伴有严重骨关节炎、疼痛明显且畸形较严重，但不愿意进行复杂关节融合手术的患者。
年龄因素：老年人由于关节退变等原因，Keller手术相对较为适用，因为其可以缓解疼痛，改善足部外观，而对骨骼愈合等方面的要求相对低于年轻患者。
性别差异：同样无绝对性别差异，女性患者可能因足部形态等因素，在老年时更易出现拇外翻相关问题，该手术在女性老年患者中应用也较常见。
生活方式影响：老年患者生活方式相对较为稳定，Keller手术可以改善其行走时的疼痛等不适，提高生活质量，但术后活动量需适当控制，避免过度行走等加重足部负担。
二、截骨手术
1.Akin截骨术
原理：通过在近节趾骨基底进行楔形截骨，纠正拇趾的内翻畸形。
适用情况：适用于轻度拇外翻，尤其是近节趾骨内翻明显而跖骨间角正常的患者。
年龄因素：对于青少年患者，如果是轻度拇外翻且近节趾骨内翻是主要问题，在骨骼发育基本成熟后可考虑Akin截骨术，但需谨慎，因为青少年骨骼仍有一定可塑性；成年人中符合适应证者也可采用。
性别差异：无明显性别差异，女性因足部解剖特点可能在青少年时期更易出现轻度拇外翻相关的近节趾骨内翻情况。
生活方式影响：术后根据患者生活方式进行康复，若生活方式中需要较多行走等，康复后可逐步适应，但要避免过早进行高强度活动。
2.Chevron截骨术
原理：在第1跖骨颈部进行“V”形截骨，将跖骨头向外侧移位，同时纠正拇外翻畸形。
适用情况：适用于中度拇外翻，跖骨间角增大但小于15°-18°的患者。
年龄因素：成年人中较为常用，儿童骨骼未成熟不适合，老年人若跖骨间角等情况符合也可考虑，但需评估骨骼质量等。
性别差异：无绝对性别差异，女性患者可能因足部受力等因素，在成年后更易出现适合Chevron截骨术的拇外翻情况。
生活方式影响：术后患者生活方式的改变会影响康复进程和预后，例如长期站立或行走较多的患者，术后需要更长时间适应，并可能需要穿着合适的鞋子来辅助康复。
3.Lapidus截骨术
原理：通过对第1跖楔关节进行截骨融合，同时结合第1跖骨的截骨，来纠正拇外翻畸形并稳定前足和中足的结构。
适用情况：适用于伴有第1跖楔关节退变、跖骨间角较大（大于15°-18°）的中、重度拇外翻患者。
年龄因素：成年人中根据关节退变等情况考虑，老年人若关节退变严重且符合适应证也可采用，但要考虑其身体整体状况和恢复能力。
性别差异：无明显性别差异，女性患者可能因足部结构特点，在中老年时更易出现需要Lapidus截骨术的拇外翻合并跖楔关节退变情况。
生活方式影响：术后患者生活方式中的活动量需要严格控制，因为关节融合术后需要较长时间恢复，早期过度活动可能影响融合效果，康复后可逐渐恢复适当生活活动，但要避免重体力劳动等对足部压力较大的活动。
三、关节融合手术
1.第1跖趾关节融合术
原理：将第1跖趾关节的两个关节面去除，使其融合在一起，消除关节活动，从而达到缓解疼痛、纠正畸形的目的。
适用情况：适用于严重的拇外翻，伴有严重骨关节炎、疼痛剧烈且其他手术方式效果不佳的患者；或者是老年患者，足部功能要求不高，但需要缓解疼痛。
年龄因素：老年人相对更适合，因为其关节退变等情况较重，融合术后可以较好地缓解疼痛，而年轻患者一般不首先考虑，因为会牺牲跖趾关节的活动度。
性别差异：无绝对性别差异，女性患者在老年时若出现严重拇外翻相关问题，也可考虑该手术。
生活方式影响：术后患者生活方式改变较大，由于跖趾关节融合，患者行走时的步态等会发生变化，需要适应新的足部功能模式，例如可能需要穿着特制的鞋子来辅助行走，生活活动范围和强度会受到一定限制，但可以满足基本生活需求。
