颈椎间盘突出症可引发颈部、上肢、下肢等多部位症状及其他症状。颈部有疼痛(包括一般疼痛和放射痛)、活动受限;上肢有麻木(沿神经根支配区分布,程度各异)、无力(提物无力等,因神经根受压致神经传导障碍);部分严重病例下肢有麻木、无力及行走困难;还可能出现头晕(颈部活动时诱发,与交感神经或本体感觉相关)、视力障碍(与颈部交感神经波及眼部神经调节有关)。
一、颈部症状
(一)疼痛
1.一般表现
多为颈部酸痛、胀痛或刺痛等。在年龄方面,不同年龄段人群可能因颈椎使用情况等因素有所差异,如长期伏案工作的中青年人群,由于颈部肌肉长时间处于紧张状态,更容易出现颈椎间盘突出导致的颈部疼痛;而老年人可能因颈椎退变基础上出现间盘突出引发疼痛。疼痛可在颈部活动时加重,休息后部分可缓解。例如,一项对不同年龄段颈椎间盘突出症患者的研究显示,中青年患者中约70%有颈部疼痛且与颈部活动相关,老年人中这一比例约为80%。
疼痛的性质和程度个体差异较大,有的患者仅感觉轻微不适,有的则疼痛较为剧烈,严重影响颈部活动。
2.放射痛
突出的颈椎间盘可能刺激或压迫神经根,导致疼痛向肩部、上肢放射。比如向上肢放射时,可表现为从颈部沿上臂、前臂到手部的放射性疼痛,疼痛性质可为电击样、烧灼样等。在性别方面,一般无明显性别差异,但不同生活方式下,如女性长期穿高跟鞋等导致颈部姿势不良的情况较多,可能增加发病风险及放射痛的发生概率。
(二)颈部活动受限
由于颈部疼痛以及椎间盘突出对周围组织的刺激,患者颈部活动范围会减小。表现为转头、屈伸等动作不灵活,难以自如完成正常的颈部活动。例如,正常颈部前屈可达到35°-45°,后伸可达35°-40°,侧屈各约45°,而颈椎间盘突出症患者这些活动范围会明显减小。这在不同年龄人群中都可能出现,青少年若长期不正确的学习姿势等可能导致早期颈部活动受限,老年人则因退变基础上的间盘突出加重颈部活动受限。
二、上肢症状
(一)上肢麻木
1.麻木部位
主要沿神经根支配区域分布,如颈6神经根受压时,麻木可出现在前臂桡侧及拇指、示指;颈7神经根受压时,麻木涉及中指;颈8神经根受压时,麻木可累及环指、小指及前臂尺侧等。不同年龄人群中,麻木部位可能因个体差异及突出间盘节段不同有所不同。儿童若因先天性颈椎发育等问题导致间盘突出,麻木部位也符合神经根支配规律,但相对较少见;成年人麻木部位则更常见上述神经根支配区域的表现。
2.麻木程度
麻木程度可轻可重,轻者仅感觉轻微的皮肤异样感,重者麻木感较为明显,甚至影响上肢的感觉功能。一些研究表明,约60%的颈椎间盘突出症患者有不同程度的上肢麻木症状,且随着病情进展,麻木可能会逐渐加重。
(二)上肢无力
1.肌力下降表现
患者可能出现上肢提物无力、持物易掉落等情况。例如,难以用手握住较重的物品,或者端杯子时容易打翻。在不同年龄人群中,老年人本身肌肉力量可能有所减退,若合并颈椎间盘突出导致的上肢无力,可能更容易影响日常生活,如穿衣、梳头困难等;儿童则相对较少出现上肢无力情况,但若有先天性颈椎病变引发的间盘突出,也可能出现肌力下降,影响其日常的精细动作,如抓握玩具等。
2.原因分析
主要是因为突出的间盘压迫神经根,导致神经传导功能障碍,进而影响所支配肌肉的力量。神经传导受阻会使肌肉获得的神经冲动减少,长期如此会导致肌肉萎缩,进一步加重上肢无力症状。
三、下肢症状(部分严重病例)
(一)下肢麻木
1.麻木情况
当颈椎间盘突出症病情较重,压迫脊髓时,可能出现下肢麻木症状。麻木部位多在小腿、足部等,感觉如踩棉花感等。在年龄方面,老年人由于颈椎退变基础上更易出现脊髓受压情况,所以相对更易出现下肢麻木;儿童发生脊髓受压导致下肢麻木的情况极为罕见,但先天性颈椎畸形等特殊情况可能导致。
2.对生活影响
下肢麻木会影响患者的行走平衡,增加摔倒的风险。例如,患者行走时感觉下肢麻木,步态不稳,容易绊倒。
(二)下肢无力、行走困难
1.无力表现
患者下肢肌肉力量减弱,行走时感觉乏力,难以支撑身体重量。在不同性别上无明显差异,但生活方式中长期缺乏运动的人群,在出现颈椎间盘突出症时,可能更容易出现下肢无力加重行走困难的情况。老年人若本身有下肢关节退变等基础疾病,合并颈椎间盘突出导致的下肢无力,会进一步影响其行走能力,严重时可能需要借助辅助器具行走。
2.脊髓受压机制
突出的间盘向后压迫脊髓,使脊髓传导束受到影响,导致下肢神经功能障碍,出现无力及行走困难等症状。这是一种较为严重的情况,需要及时就医处理。
四、其他症状
(一)头晕
1.头晕表现
部分颈椎间盘突出症患者可能出现头晕症状,表现为头部昏沉、眩晕等。头晕可能在颈部活动时诱发,如快速转头等动作可能加重头晕。在年龄方面,中青年人群中因长期不良姿势等导致颈椎间盘突出引发头晕的情况相对较多,老年人也可能因颈椎退变基础上的间盘突出出现头晕,但机制可能与椎动脉受压等有关。例如,有研究发现,约30%的颈椎间盘突出症患者有头晕症状,其中中青年占比约为40%,老年人占比约为30%。
2.可能机制
可能是突出的间盘刺激或压迫颈部交感神经,导致交感神经功能紊乱,进而引起椎动脉痉挛,脑供血不足,出现头晕症状;或者是间盘突出影响颈部的本体感觉,导致平衡失调引发头晕。
(二)视力障碍
1.视力相关表现
少数患者可能出现视力下降、视物模糊、眼胀等视力障碍症状。其机制可能与颈椎间盘突出影响颈部交感神经,进而波及眼部神经调节有关。在性别上无明显差异,但不同生活方式下,如长期过度用眼的人群,若合并颈椎间盘突出,可能更容易出现视力方面的异常表现。例如,一些长期使用电子设备的人群,本身颈部姿势不良,更易发生颈椎间盘突出,进而出现视力障碍。



