颈椎病是一种以颈椎间盘退变及其继发性改变刺激或压迫相邻组织引起症状体征的综合征，病因包括颈椎间盘退变、损伤、先天性椎管狭窄等，分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型等，诊断需病史采集、体格检查及影像学检查，预防要保持良好姿势、适度颈部锻炼、避免受伤，康复有物理治疗和运动康复等，了解相关知识对早防早诊治重要。
一、颈椎病的定义
颈椎病是一种以颈椎间盘退变本身及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管等组织而引起的一系列症状和体征的综合征。
二、颈椎病的病因
1.颈椎间盘退变：随着年龄增长（一般30岁以后颈椎间盘开始退变），颈椎间盘的水分减少、弹性降低，逐渐发生变性，这是颈椎病发生发展中最基本和最关键的原因。长期伏案工作、低头看手机等不良生活方式会加速颈椎间盘的退变进程，尤其对于长期从事文案工作、长期低头玩手机游戏的人群，颈椎间盘退变风险更高。
2.损伤：急性损伤如颈部受到撞击、车祸等，可使原本退变的颈椎病情加重；慢性损伤如长期不良的睡眠姿势（枕头高度不合适等）、不当的工作姿势（长时间低头）等，会反复作用于颈椎，导致颈椎的劳损，增加颈椎病的发病几率。例如，长期睡眠时枕头过高，会使颈椎处于过度前屈状态，加重颈椎椎间盘前侧的压力，加速椎间盘退变。
3.颈椎先天性椎管狭窄：先天性椎管狭窄者，其椎管容积相对较小，脊髓和神经等组织更易受到退变的颈椎间盘、增生的骨赘等因素的压迫，从而更早出现颈椎病的相关症状。
三、颈椎病的分型及表现
1.神经根型颈椎病
症状：主要表现为颈肩痛，并向上肢放射，皮肤可有麻木、过敏等感觉异常，同时可有上肢无力、手指动作不灵活等。在咳嗽、打喷嚏时，由于腹压增加可使疼痛加剧。例如，患者可能会出现拿东西时突然掉落的情况，这是因为上肢无力所致。常见于长期从事颈部反复活动的人群，如装配工人等。
体征：可有上肢牵拉试验阳性（术者一手将患者头部推向健侧，另一手握住患者手腕向外下牵拉，若患肢出现放射痛则为阳性）、压头试验阳性（患者端坐，头后仰并偏向患侧，术者用手掌在其头顶加压，出现颈痛并向患侧上肢放射为阳性）等。
2.脊髓型颈椎病
症状：是颈椎病中危害较严重的类型，主要表现为四肢乏力、行走、持物不稳等，病情逐渐加重可出现走路踩棉感、大小便功能障碍等。早期可能仅表现为下肢麻木、无力，容易被忽视，随着病情进展会逐渐出现上述严重症状。多见于中老年人，且常与颈椎退变、椎管狭窄等因素相关。
体征：可有四肢肌张力增高、肌力减退、腱反射亢进、病理征阳性（如霍夫曼征、巴宾斯基征等阳性）等。
3.交感神经型颈椎病
症状：表现为交感神经受刺激的症状，可涉及多个系统，如头痛、头晕、视物模糊、心动过速、心前区疼痛等，还可有出汗异常等表现。症状多与颈部活动有明显关系，当颈部活动时可能会诱发或加重上述症状。
4.椎动脉型颈椎病
症状：主要表现为眩晕，多在头部转动时诱发，可伴有恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等。由于椎动脉供血不足，还可能出现猝倒，但倒地后多能迅速清醒。
四、颈椎病的诊断
1.病史采集：详细询问患者的发病情况、症状出现的时间及演变过程、有无颈部外伤史、职业特点等。例如，了解患者是否长期从事低头工作，颈部症状出现前是否有颈部受伤等情况。
2.体格检查：除了上述神经根型、脊髓型等的相关体征检查外，还包括颈部的活动度检查，如颈部屈伸、旋转等活动是否受限，颈部肌肉有无压痛等。
3.影像学检查
X线检查：可观察颈椎的生理曲度是否改变、椎间隙是否变窄、有无骨质增生等情况。正常颈椎生理曲度为前凸，当出现颈椎退变时，生理曲度可能变直或反曲。
CT检查：能更清晰地显示颈椎的骨性结构，如椎间盘突出的部位、程度，椎管是否狭窄等。对于判断颈椎骨质增生、椎间盘钙化等情况有重要价值。
MRI检查：对颈椎软组织结构如脊髓、椎间盘等显示清晰，可明确脊髓有无受压、变性等情况，是诊断颈椎病尤其是脊髓型颈椎病的重要检查方法。
五、颈椎病的预防与康复
1.预防措施
保持良好姿势：无论是工作、学习还是休息时，都要保持正确的姿势。例如，伏案工作时，应保持颈部正直，眼睛与电脑屏幕保持水平，座椅高度要合适，使双脚能平放在地面，腰部有良好的支撑；睡眠时选择合适高度的枕头，一般以一拳高（约10-15厘米）为宜，保持颈椎的生理曲度。
适度颈部锻炼：可以进行一些简单的颈部锻炼，如颈部的前屈、后伸、左右侧屈及左右旋转运动等，但要注意运动幅度不宜过大、速度不宜过快，避免过度运动造成颈部损伤。例如，每天可进行数次“米字操”，即依次做颈部前屈、后伸、左倾、右倾、左旋、右旋及左上、左下、右上、右下的对角线方向运动，每个动作保持5-10秒，重复多次。
避免颈部受伤：在进行体育活动、工作操作等时要注意保护颈部，避免颈部受到外伤。如乘坐汽车时要系好安全带，防止急刹车时颈部受伤。
2.康复方法
物理治疗：可采用牵引治疗，通过牵引装置拉开颈椎间隙，减轻椎间盘对神经根等组织的压迫，但牵引的重量、时间等要在专业医生指导下进行；还可进行按摩、推拿等，通过手法作用于颈部肌肉、关节等，缓解肌肉紧张，改善颈部血液循环，但按摩推拿要由专业人员操作，避免不当操作加重病情；热敷也是常用的康复方法，可促进颈部血液循环，缓解疼痛，一般可使用热毛巾或热水袋热敷颈部，每次15-20分钟，每天可进行数次。
运动康复：在症状缓解期可进行一些针对性的颈部康复运动，如游泳（尤其是蛙泳），游泳时颈部处于自然伸展状态，对颈椎有较好的锻炼和保护作用；还可进行颈部的等长收缩训练，即颈部肌肉用力收缩但不产生关节活动，每次收缩持续5-10秒，重复多次，以增强颈部肌肉力量。
总之，颈椎病是一种常见的脊柱疾病，了解其相关知识对于早期预防、诊断和治疗具有重要意义。不同类型的颈椎病表现各异，通过详细的病史采集、体格检查及影像学检查可明确诊断，采取相应的预防和康复措施有助于控制病情、缓解症状。
