小儿多动症可通过心理行为治疗（包括行为治疗和认知行为治疗）、药物治疗（包括中枢兴奋剂和非中枢兴奋剂）、教育干预（包括学校教育支持和家长教育）、饮食与生活方式调整（包括饮食调整和生活方式调整）进行干预。心理行为治疗利用操作性条件反射等原理矫正行为、帮助认识行为情绪；药物治疗中中枢兴奋剂和非中枢兴奋剂有不同作用机制和禁忌；教育干预从学校和家庭环境及教学、教育方法等方面助力；饮食要营养均衡、避免添加剂食物，生活要保证充足睡眠和适度运动。
一、心理行为治疗
1.行为治疗
原理与方法：利用操作性条件反射原理，通过奖励合适行为、忽视或消退不合适行为来矫正小儿多动症患儿的行为。例如，当患儿在课堂上能静坐一定时间认真听讲时给予小贴纸奖励，积累一定数量贴纸可兑换小奖品。这种方法适用于各年龄段患儿，尤其对于低龄儿童，通过明确的奖励机制，可逐步引导其形成良好行为习惯。因为低龄儿童对奖励有较强的敏感度，能通过外部奖励强化期望行为。
作用：有助于改善患儿的注意力不集中、多动等行为问题，增强患儿的自我控制能力，且对患儿的心理发展有积极影响，能提升其自信心和社交能力。
2.认知行为治疗
原理与方法：帮助患儿认识自己的行为和情绪，学会用正确的认知方式应对问题。比如，引导患儿认识到多动行为可能带来的不良后果，教患儿通过深呼吸等方式应对因情绪激动导致的多动。对于学龄期患儿较为适用，因为学龄期患儿已具备一定的认知能力，能够理解认知行为治疗中关于自我认知和情绪管理的内容。其年龄范围大致在6-12岁左右，此阶段患儿开始有较为清晰的自我意识，通过认知行为治疗可以进一步强化其自我调节能力。
作用：能帮助患儿更好地认识自身行为模式，改善情绪调节能力，从而减少多动和注意力不集中的表现，提高患儿在学习和生活中的适应能力。
二、药物治疗
1.中枢兴奋剂
代表药物：如哌甲酯等。其作用机制是刺激中枢神经系统，增加去甲肾上腺素等神经递质的释放，从而改善患儿的注意力不集中和多动症状。但哌甲酯等中枢兴奋剂有一定的使用禁忌，例如患有青光眼、严重焦虑症等疾病的患儿禁用。对于儿童来说，使用时需要严格遵循医嘱，因为药物可能会对儿童的生长发育产生一定影响，如可能影响身高增长等，所以在使用过程中需要密切监测患儿的生长发育指标。
2.非中枢兴奋剂
代表药物：如托莫西汀等。托莫西汀通过选择性抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取，增加去甲肾上腺素的传递，从而改善多动症症状。与中枢兴奋剂相比，其不良反应相对较少，但也需要注意药物的禁忌证，例如有严重肝脏疾病的患儿需要谨慎使用。在使用非中枢兴奋剂时，同样需要根据患儿的具体情况，如年龄、体重、病史等进行个体化用药，并且要关注药物的不良反应，如可能出现的胃肠道不适等情况。
三、教育干预
1.学校教育支持
班级环境调整：教师可以调整班级座位安排，将多动症患儿安排在注意力容易集中的位置，如靠近讲台的位置，方便教师监督和引导。同时，营造安静、有序的班级学习环境，减少过多的干扰因素。对于学龄期患儿，学校环境的调整非常重要，因为学龄期患儿大部分时间在学校度过，良好的班级环境有助于其行为的规范。例如，减少教室中的玩具、过多的装饰等可能分散注意力的物品。
教学方法改进：教师可以采用多样化的教学方法，如多媒体教学、小组合作学习等，提高患儿的学习兴趣和参与度。对于注意力持续时间较短的多动症患儿，多样化的教学方法能更好地保持其注意力。比如，在讲解知识时，结合视频、图片等多媒体手段，将抽象的知识形象化，让患儿更容易理解和接受。
2.家长教育
家庭环境营造：家长要为患儿营造一个稳定、和谐的家庭环境，减少家庭中的冲突和压力源。家长可以制定规律的生活作息时间表，包括固定的起床、睡觉、学习、游戏时间等，帮助患儿建立良好的生活习惯。对于低龄儿童，家庭环境的稳定性对其行为规范影响较大，规律的生活作息有助于培养患儿的自我控制能力。例如，固定的睡觉时间可以让患儿的生物钟得到良好调节，从而在白天能够保持较好的精神状态和注意力。
家长教育指导：家长需要接受专业的教育指导，了解多动症的相关知识，掌握正确的教育方法。比如，学习如何与患儿有效沟通，如何在日常生活中强化患儿的良好行为等。家长要明白多动症是一种需要长期干预的疾病，不能对患儿过于严厉或过于溺爱，要采取科学合理的教育方式。例如，当患儿出现不合适行为时，要耐心引导其认识错误并改正，而不是简单地批评指责。
四、饮食与生活方式调整
1.饮食调整
营养均衡：保证患儿摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物。例如，多吃新鲜的蔬菜（如菠菜、西兰花等）、水果（如苹果、橙子等）、全谷类食物（如燕麦、糙米等）和优质蛋白质食物（如牛奶、鸡蛋、鱼肉等）。对于儿童的生长发育来说，营养均衡非常重要，缺乏某些营养物质可能会影响神经系统的发育，从而加重多动症症状。比如，缺乏铁元素可能会导致患儿贫血，进而影响注意力等。
避免食用过多添加剂食物：减少食用含有过多人工添加剂、色素、防腐剂等的食物，如一些膨化食品、含人工色素的饮料等。这些食物中的添加剂可能会对儿童的神经系统产生不良影响，加重多动症的症状。例如，一些研究表明，过多摄入含人工添加剂的食物可能会导致儿童的注意力不集中等症状加重。
2.生活方式调整
充足睡眠：保证患儿每天有足够的睡眠时间，学龄前儿童一般需要11-13小时睡眠时间，学龄儿童需要9-11小时睡眠时间。充足的睡眠有助于患儿的大脑发育和神经功能恢复，对于改善多动症症状有积极作用。因为睡眠不足可能会影响患儿的注意力、情绪等，从而加重多动症的表现。例如，睡眠不足的患儿在白天更容易出现多动、注意力不集中等情况。
适度运动：鼓励患儿进行适度的体育锻炼，如每天进行30分钟以上的户外活动，如跑步、跳绳、打球等。适度运动可以释放患儿的过剩精力，改善神经系统的调节功能，有助于减轻多动症的症状。运动还能促进患儿的身体发育和心理健康，增强自信心。不同年龄段的患儿运动方式和强度有所不同，低龄儿童可以选择较为轻松的运动方式，如亲子游戏中的简单运动，而学龄儿童可以选择更具挑战性的运动项目。
