腰肌劳损是腰痛常见原因之一，由腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜慢性损伤性炎症所致。病因有急性腰扭伤未彻底治疗、长期积累性损伤（含年龄、不良生活方式、职业因素）、腰椎先天性畸形；临床表现为腰部疼痛、活动受限、肌肉痉挛；诊断靠病史采集、体格检查（压痛、腰部活动度、肌肉力量检查）及影像学检查；治疗分非药物（休息、物理治疗、康复锻炼）和药物治疗；预防需保持良好姿势、避免腰部过度劳累、加强腰部肌肉锻炼、注意腰部保暖。
一、病因
1.急性腰扭伤后未彻底治疗：急性腰扭伤后，腰部肌肉、筋膜等组织受到损伤，如果没有得到及时、正确的治疗，损伤组织修复不充分，就容易形成慢性炎症，引发腰肌劳损。例如，一些从事体力劳动的人，在一次较重的腰部扭伤后，没有进行规范的休息和治疗，后续就可能出现腰肌劳损的情况。
2.长期积累性损伤
年龄因素：随着年龄的增长，腰部肌肉、韧带等组织会发生退行性改变，肌肉力量下降，弹性降低，更容易受到损伤。中老年人是腰肌劳损的高发人群，主要就是因为年龄导致的组织退变。
不良生活方式：长期伏案工作的人，如办公室职员，长时间保持坐位，腰部肌肉长时间处于紧张状态，得不到放松，容易导致劳损；长期弯腰工作的人，像农民在田间劳作时长期弯腰，腰部肌肉持续收缩，也容易引发腰肌劳损；另外，长期睡软床，会使腰部肌肉、韧带等处于非生理性的姿势，影响其正常力学结构，久而久之也可能引发腰肌劳损。
职业因素：某些职业需要长期腰部用力不当或过度用力，比如建筑工人需要经常搬抬重物，搬运过程中腰部承受较大的压力；运动员在训练或比赛中，腰部如果运动过度或姿势不当，也容易出现腰肌劳损。
3.腰椎先天性畸形：腰椎先天性畸形，如腰椎骶化、骶椎腰化、隐性脊柱裂等，会使腰部肌肉、筋膜等组织的附着点和受力点发生改变，导致局部应力集中，容易引起慢性损伤，进而引发腰肌劳损。例如，腰椎骶化的人，第五腰椎与骶骨融合成一块，改变了正常的腰椎结构，腰部肌肉的附着和受力情况发生变化，更容易出现劳损。
二、临床表现
1.腰部疼痛：疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或刺痛等，一般休息后可缓解，但劳累后会加重。疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，如阴雨天、劳累过度时疼痛会明显加重。例如，一些腰肌劳损患者在阴天下雨时会感觉腰部酸痛比平时更明显，而经过适当休息后疼痛会有所减轻。
2.腰部活动受限：腰部活动可受到一定限制，尤其是前屈、后伸、旋转等动作可能会不灵活。早期腰部活动受限可能不明显，但随着病情进展，活动受限会逐渐加重。比如，患者可能发现自己弯腰捡东西比以前困难了，或者转身时感觉腰部不灵活。
3.肌肉痉挛：腰部肌肉可出现痉挛，触摸时可感觉到肌肉紧张、发硬，用手按压时能发现明显的痛点。肌肉痉挛是机体对于损伤的一种保护性反应，通过肌肉紧张来限制腰部的活动，以减轻疼痛，但长期的肌肉痉挛又会加重肌肉的损伤和疼痛。
三、诊断
1.病史采集：详细询问患者的发病情况，包括是否有急性腰扭伤史、职业特点、日常工作生活中的姿势习惯等。通过病史采集可以初步了解患者是否存在腰肌劳损的相关危险因素。
2.体格检查
压痛：在腰部肌肉的起止点、筋膜等部位可找到固定的压痛点，压痛点多在骶棘肌处、腰椎横突处或髂嵴后部等部位。按压这些压痛点时，患者会有明显的疼痛反应，这是腰肌劳损的重要体征之一。
腰部活动度检查：检查腰部前屈、后伸、侧弯、旋转等活动范围，了解腰部活动受限的程度。一般来说，腰肌劳损患者的腰部活动度会有不同程度的减小。
肌肉力量检查：通过一些简单的动作来检查腰部肌肉的力量，如让患者进行仰卧位直腿抬高动作，观察肌肉力量情况。腰肌劳损患者的腰部肌肉力量可能会有所下降。
3.影像学检查：一般X线检查多无明显异常，主要是为了排除腰椎骨折、腰椎间盘突出症等其他腰部疾病。对于一些病情复杂或需要进一步明确情况的患者，可能会进行CT或磁共振成像（MRI）检查，以更清晰地观察腰部肌肉、椎间盘等组织的情况，排除其他病变。
四、治疗与预防
1.治疗
非药物治疗
休息：适当休息是缓解腰肌劳损症状的重要措施。患者应避免过度劳累，减少腰部的负重活动，让腰部肌肉得到充分的放松和恢复。例如，急性发作期应卧床休息，一般休息1-2周左右，症状缓解后再逐渐恢复活动。
物理治疗：常见的物理治疗方法有热敷、红外线照射、超声波治疗、推拿按摩等。热敷可以促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛；红外线照射和超声波治疗能够改善局部组织的营养代谢，减轻炎症反应；推拿按摩可以放松腰部紧张的肌肉，调整腰部的力学结构。但推拿按摩应由专业人员进行，避免暴力操作。
康复锻炼：进行适当的康复锻炼可以增强腰部肌肉力量，改善腰部柔韧性，预防病情复发。常见的康复锻炼有小燕飞、五点支撑法等。小燕飞动作是患者俯卧位，双手背后，头部和双下肢向上抬起，像小燕子飞翔一样；五点支撑法是患者仰卧位，双肘部及背部顶住床面，腹部及臀部向上抬起，依靠双肘部、双足及头部这五点支撑身体。康复锻炼应循序渐进，长期坚持。
药物治疗：如果疼痛较为明显，可在医生指导下使用一些非甾体类抗炎镇痛药物，如布洛芬等，以缓解疼痛症状。但药物治疗只是辅助手段，不能替代非药物治疗。
2.预防
保持良好姿势：无论是站立、坐位还是卧位，都要保持正确的姿势。站立时应挺胸收腹，双肩后展；坐位时应保持腰部挺直，座椅要有合适的高度和支撑；卧位时选择软硬适中的床垫，避免睡过软或过硬的床。例如，办公室职员要保持正确的坐姿，电脑屏幕应与眼睛保持合适的距离，座椅高度要调整到使膝关节略高于髋关节，使腰部能够得到良好的支撑。
避免腰部过度劳累：注意劳逸结合，避免长时间连续弯腰或腰部负重。如果需要长时间弯腰工作，应定时休息，活动腰部，放松肌肉。从事体力劳动的人要注意正确的搬运姿势，尽量使用腿部力量，避免腰部用力过猛。
加强腰部肌肉锻炼：平时可以通过进行一些针对性的腰部肌肉锻炼来增强腰部的稳定性和柔韧性。除了前面提到的小燕飞、五点支撑法外，还可以进行游泳等运动，游泳时水的浮力可以减轻腰部的负重，同时全身肌肉都能得到锻炼，尤其是对腰部肌肉的锻炼效果较好。
注意腰部保暖：寒冷刺激容易引起腰部肌肉痉挛，加重腰肌劳损的症状。因此，要注意腰部的保暖，尤其是在季节交替、寒冷天气时，可以佩戴腰部保暖护具等。
总之，腰肌劳损是一种常见的腰部疾病，了解其病因、临床表现、诊断及防治方法对于预防和治疗该疾病具有重要意义。不同年龄、性别、生活方式的人群都可能受到腰肌劳损的影响，应根据自身情况采取相应的预防和治疗措施，以维护腰部的健康。
