肌肉酸痛有运动相关、疾病、环境、药物等常见原因，可通过体格检查、实验室检查、影像学检查评估，处理包括休息放松、物理治疗、医疗干预，预防要从运动、生活、疾病预防监测入手，不同人群如儿童、老年人、孕妇肌肉酸痛有不同特点及注意事项。
一、肌肉酸痛的常见原因
（一）运动相关因素
1.乳酸堆积：当进行较剧烈运动时，身体需氧量增加，肌肉会进行无氧呼吸产生乳酸。例如长时间不运动后突然进行大量运动，肌肉中乳酸积累过多，就会引起酸痛。一般运动后数小时至1-2天内出现，多见于长跑、快速登山等运动后。
2.肌肉微细结构损伤：高强度运动中，肌肉纤维会发生细微的损伤，如肌小节的断裂等。这种损伤会引发炎症反应，进而导致肌肉酸痛。像短跑、力量型举重等运动容易造成此类肌肉微细结构损伤。
（二）疾病因素
1.感染性疾病：某些病毒感染，如流感病毒感染后，患者常出现全身肌肉酸痛的症状。这是因为病毒感染引发机体的免疫反应，释放炎性介质，作用于肌肉组织导致酸痛。
2.自身免疫性疾病：例如类风湿关节炎，患者会出现关节周围肌肉酸痛，同时伴有关节肿胀、疼痛、僵硬等症状，病情活动期时肌肉酸痛较为明显。这是由于自身免疫系统攻击关节及周围肌肉组织相关成分引起的。
3.内分泌疾病：甲状腺功能减退症患者可能会出现肌肉酸痛、乏力的表现。甲状腺激素分泌不足，导致机体代谢率降低，肌肉的能量代谢等过程受到影响，从而引发肌肉酸痛。
（三）其他因素
1.环境因素：寒冷环境下，肌肉血管收缩，血液循环不畅，容易引起肌肉酸痛。例如在寒冷天气中长时间户外工作或运动后，未及时保暖，肌肉酸痛发生率增加。
2.药物副作用：某些药物服用后可能出现肌肉酸痛的不良反应，如他汀类药物，部分患者在服用后会出现下肢肌肉酸痛等症状，机制可能与药物影响肌肉细胞的代谢等有关。
二、肌肉酸痛的评估与检查
（一）体格检查
医生会检查肌肉的外观，是否有红肿、隆起等情况，触摸肌肉了解有无压痛、紧张度等。例如怀疑乳酸堆积引起的肌肉酸痛，体格检查可能发现肌肉轻度压痛，肌肉紧张度一般无明显异常改变。
（二）实验室检查
1.血常规：如果是感染性疾病导致的肌肉酸痛，血常规可能会出现白细胞计数升高、中性粒细胞比例升高等感染指标异常。如流感病毒感染时，外周血白细胞总数正常或减低，淋巴细胞相对增加。
2.生化检查：对于怀疑内分泌疾病或药物性肌肉损伤的情况，会进行生化检查。甲状腺功能减退症患者会出现甲状腺激素水平降低，促甲状腺激素水平升高；他汀类药物引起的肌肉损伤可能会出现肌酸激酶升高。
（三）影像学检查
当怀疑肌肉有结构性损伤，如肌肉撕裂等情况时，会进行超声检查或磁共振成像（MRI）检查。超声检查可初步观察肌肉的形态、结构，MRI能更清晰地显示肌肉微细结构的损伤情况，如肌肉纤维的断裂、水肿等。
三、肌肉酸痛的处理与预防
（一）处理方法
1.休息与放松：对于运动引起的肌肉酸痛，适当休息是重要的处理方式。让肌肉得到恢复，同时可以进行拉伸放松运动，如运动后进行缓慢的肌肉拉伸，有助于缓解肌肉紧张，促进血液循环，减轻酸痛。例如长跑后进行腿部肌肉的拉伸，包括压腿等动作。
2.物理治疗
热敷：在肌肉酸痛24-48小时后，可进行热敷。热敷能促进局部血液循环，加速乳酸等代谢产物的清除。一般用温毛巾或热水袋热敷，温度不宜过高，以免烫伤皮肤，每次热敷15-20分钟，每天可进行数次。
按摩：专业人员的按摩可以帮助放松肌肉，促进肌肉组织的修复。按摩时采用揉、捏等手法，从肌肉近端向远端进行按摩。
3.医疗干预：如果肌肉酸痛是由疾病引起，如自身免疫性疾病或内分泌疾病等，需要针对原发病进行治疗。例如类风湿关节炎需要使用抗风湿药物治疗，甲状腺功能减退症需要补充甲状腺激素等。如果是药物副作用引起的肌肉酸痛，在医生评估后可能需要调整药物剂量或更换药物。
（二）预防措施
1.运动方面
循序渐进增加运动量：无论是开始新的运动项目还是增加运动强度，都要逐渐进行。比如从每周慢跑2次，每次20分钟，逐渐增加到每周3-4次，每次30-40分钟。
运动前充分热身：运动前进行5-10分钟的热身活动，如快走、动态拉伸等，使肌肉、关节等进入运动状态，可降低运动中肌肉酸痛的发生风险。
2.生活方面
注意环境保暖：根据环境温度及时增减衣物，尤其是在寒冷环境中进行运动或工作时，要做好保暖措施，避免肌肉因寒冷引起血管收缩导致酸痛。
保持良好生活习惯：保证充足睡眠，让身体各组织器官包括肌肉得到充分休息和修复；均衡饮食，摄入足够的蛋白质等营养物质，维持肌肉正常的代谢等功能。
3.疾病预防与监测：对于有基础疾病的人群，如自身免疫性疾病患者、内分泌疾病患者等，要积极治疗基础疾病，定期监测相关指标，及时发现可能出现的肌肉酸痛等并发症并进行处理。
四、不同人群肌肉酸痛的特点及注意事项
（一）儿童
1.特点：儿童肌肉酸痛可能因生长发育快速、运动过度或感染等引起。例如儿童在快速生长期可能出现生长痛，表现为下肢肌肉间歇性酸痛，通常在夜间较为明显，疼痛部位不固定。另外，儿童上呼吸道感染等感染性疾病也容易出现全身肌肉酸痛。
2.注意事项：儿童肌肉酸痛时，应避免过度使用可能有副作用的药物。首先以非药物干预为主，如适当休息、局部轻柔按摩等。如果是生长痛，一般无需特殊治疗，随着生长发育会逐渐缓解。但如果是感染性疾病引起的肌肉酸痛，要密切观察体温、精神状态等，及时就医，在医生指导下进行抗感染等治疗，且儿童用药需严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物。
（二）老年人
1.特点：老年人肌肉酸痛可能与肌肉萎缩、退行性变、慢性疾病等有关。如骨关节炎患者常伴有膝关节周围肌肉酸痛，同时老年人运动能力下降，轻微活动后也可能出现肌肉酸痛，且恢复时间相对较长。另外，老年人内分泌功能减退等也可能导致肌肉代谢异常引起酸痛。
2.注意事项：老年人肌肉酸痛时，要注意避免剧烈运动加重肌肉损伤。可选择温和的运动方式，如慢走、太极拳等。在处理肌肉酸痛时，物理治疗要注意力度适中，避免过度刺激。对于有慢性疾病的老年人，如患有心血管疾病等，在进行热敷等物理治疗时要注意血压等情况的变化。同时，老年人用药更需谨慎，如出现肌肉酸痛，要详细告知医生用药史，由医生判断是否与药物有关并进行相应处理。
（三）孕妇
1.特点：孕妇肌肉酸痛可能与孕期体重增加、激素变化、姿势改变等有关。随着孕期进展，体重增加使肌肉负担加重，激素变化导致关节、韧带松弛等可能引起肌肉酸痛，另外，孕期姿势改变也会使某些肌肉长期处于紧张状态而出现酸痛。
2.注意事项：孕妇肌肉酸痛时，要避免自行使用强效药物。非药物干预是主要的处理方式，如适当休息，休息时可采取舒适的体位，如左侧卧位等；进行适度的孕妇瑜伽等轻柔的运动来放松肌肉，但要避免剧烈运动。如果肌肉酸痛严重或伴有其他异常情况，如下肢水肿加重等，需及时就医，由医生评估后进行合适的处理，同时要考虑胎儿的安全，用药等需谨慎权衡利弊。
