阴道炎常见症状为阴道分泌物异常、瘙痒等不同类型表现各异,影响因素有女性生理结构、性生活卫生等;盆腔炎有下腹痛等症状,性生活活跃等是影响因素;子宫肌瘤多数无症状部分有月经改变等,与激素水平、遗传有关;子宫内膜异位症有痛经等症状,生育状况、遗传等是影响因素;功能性子宫出血月经紊乱等,内分泌失调等是影响因素;多囊卵巢综合征有月经失调等,遗传、生活方式有关;痛经因前列腺素等,精神因素加重,青春期多见;闭经有年龄超16岁无月经等情况,下丘脑-垂体-卵巢轴等紊乱等是影响因素;宫颈糜烂样改变多数无症状部分有白带等情况,与激素水平、炎症有关;卵巢囊肿小无症状大时有腹胀等,与卵巢自身、内分泌等有关;子宫腺肌病有经量多等,多次妊娠等是影响因素;子宫内膜炎有急慢性不同表现,产后等感染是影响因素;宫颈炎有急慢性不同症状,性生活等是影响因素;输卵管炎有急慢性不同表现,与盆腔炎因素相关;围绝经期综合征有月经紊乱等,卵巢功能衰退是根本原因。
一、阴道炎
症状:常见症状包括阴道分泌物异常(如增多、颜色改变、有异味等)、阴道瘙痒、灼热感等,不同类型阴道炎具体表现有差异,如霉菌性阴道炎分泌物多呈豆腐渣样,滴虫性阴道炎分泌物多呈稀薄脓性、泡沫状且有臭味。
影响因素:女性生理结构特殊,阴道与外界相通,局部环境易受影响,性生活不卫生、滥用抗生素、怀孕等都可能增加阴道炎发生风险,不同年龄女性都可能患病,如幼女可能因卫生不良等原因患阴道炎。
二、盆腔炎
症状:下腹部疼痛、发热、阴道分泌物增多,病情严重时可能出现寒战、高热、食欲不振等,慢性盆腔炎可能有下腹坠胀、腰骶部酸痛等,常在劳累、性交后及月经前后加重。
影响因素:性生活活跃的女性相对易患,尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性生活不卫生等情况;宫腔内手术操作后感染也可引发,如刮宫术、输卵管通液术等;经期卫生不良同样是诱因之一。
三、子宫肌瘤
症状:多数患者无症状,部分会出现月经改变(经量增多、经期延长等)、腹部肿块、白带增多,压迫症状如尿频、便秘等,还可能有下腹坠胀、腰背酸痛等,黏膜下肌瘤可能导致不规则阴道流血或经间期出血。
影响因素:与女性激素水平密切相关,多见于30-50岁女性,青春期前少见,绝经后肌瘤多可萎缩;遗传因素也有一定影响,有家族史的女性患病风险可能增加。
四、子宫内膜异位症
症状:主要表现为进行性加重的痛经、慢性盆腔痛、不孕,还可能出现月经异常(经量增多、经期延长等)、性交痛等,肠道子宫内膜异位症可出现腹痛、腹泻或便秘等。
影响因素:生育状况影响,未生育女性发病风险相对较高;遗传因素起作用,家族中有患子宫内膜异位症的女性发病风险增加;免疫炎症反应异常等也参与发病过程,不同年龄女性均可患病,但多见于生育年龄女性。
五、功能性子宫出血
症状:月经周期紊乱,经期长短不一,经量不定或增多,甚至大量出血,可伴有贫血表现如乏力、头晕等。
影响因素:内分泌失调是主要原因,精神紧张、环境变化、过度劳累等可影响内分泌,从而引发功能性子宫出血,各年龄女性都可能发生,青春期女性常因下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未健全,围绝经期女性则因卵巢功能衰退导致。
六、多囊卵巢综合征
症状:月经失调(如月经稀发、闭经等)、多毛、肥胖、不孕,卵巢多囊样改变等,部分患者还可能出现黑棘皮症。
影响因素:遗传因素有一定作用,家族中有患多囊卵巢综合征的女性发病风险增加;生活方式也很重要,肥胖、长期高热量饮食、缺乏运动等会加重病情,多见于青春期及生育年龄女性。
七、痛经
症状:经期或月经前后出现下腹部疼痛,可伴有恶心、呕吐、乏力等,疼痛程度不一,严重影响生活质量。
影响因素:前列腺素合成与释放异常是主要原因,子宫内膜前列腺素含量增高可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛,造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经;精神紧张、焦虑等不良情绪会加重痛经感受,青春期女性多见,与月经初潮后体内激素变化等有关。
八、闭经
症状:女子年龄超过16岁尚无月经来潮,或已建立月经周期后又停止6个月以上。
影响因素:下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱可导致闭经,如精神应激、体重下降和神经性厌食、运动性闭经等;内分泌疾病如甲状腺功能减退等也可引起;子宫性闭经则与子宫内膜损伤等有关,不同年龄女性闭经原因不同,青春期闭经可能与下丘脑-垂体-卵巢轴发育不完善有关,围绝经期闭经是卵巢功能衰退的表现。
九、宫颈糜烂样改变
症状:多数无明显症状,部分患者可能出现白带增多,合并感染时可有脓性白带,也可能有接触性出血。
影响因素:生理性柱状上皮异位多见,与女性激素水平变化有关,如青春期、生育年龄女性雌激素分泌旺盛时,口服避孕药或妊娠期女性也可能出现;病理性的如宫颈炎等炎症也可导致宫颈糜烂样改变,各年龄女性都可能存在,需注意与宫颈癌等疾病鉴别。
十、卵巢囊肿
症状:较小囊肿多无症状,囊肿增大时可能有腹部胀满感、下腹部隐痛,若囊肿发生扭转或破裂则出现急性腹痛,还可能影响月经,如导致月经紊乱等。
影响因素:卵巢自身因素如排卵后形成的黄体囊肿等,内分泌失调可引发,遗传因素也有一定作用,不同年龄女性均可患卵巢囊肿,青春期女性卵巢囊肿可能与内分泌等有关,育龄女性也较常见。
十一、子宫腺肌病
症状:主要表现为经量过多、经期延长和进行性加重的痛经,疼痛位于下腹正中,常于经前1周开始,直至月经结束,还可能出现不孕等情况。
影响因素:多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等可导致子宫肌层损伤,从而引发子宫腺肌病,多见于30-50岁经产妇,年轻未育女性也可能患病。
十二、子宫内膜炎
症状:急性子宫内膜炎表现为发热、下腹痛、阴道分泌物增多且有异味,慢性子宫内膜炎可有下腹坠胀、月经不规则等,部分患者可能无症状。
影响因素:产后或流产后感染、宫腔内手术操作后感染、经期卫生不良等易引发,女性在产后、流产后身体抵抗力下降,若不注意卫生则易患病,各年龄女性都可能发生,但多见于生育年龄女性。
十三、宫颈炎
症状:急性宫颈炎常有阴道分泌物增多,呈黏液脓性,外阴瘙痒及灼热感,可伴有性交痛、下腹坠痛等;慢性宫颈炎多表现为阴道分泌物增多,有的呈淡黄色,也可出现接触性出血等。
影响因素:性生活过频、多个性伴侣、不洁性生活等易导致宫颈炎,流产、分娩、宫腔操作等造成宫颈损伤后易受病原体感染,各年龄女性均可患病,青春期女性也可能因卫生等问题患宫颈炎。
十四、输卵管炎
症状:急性输卵管炎表现为下腹痛、发热、阴道分泌物增多,严重时可出现寒战、高热等;慢性输卵管炎可引起下腹隐痛、腰骶部酸痛,常于劳累、性交后及月经前后加重,还可能导致不孕。
影响因素:与盆腔炎发病因素相关,如性生活不卫生、宫腔内手术操作后感染等,细菌等病原体感染是主要原因,女性性生活活跃期易患,尤其是有上述高危因素的女性。
十五、围绝经期综合征
症状:月经紊乱是常见症状,还可出现潮热、出汗、心悸、眩晕、头痛、失眠、情绪波动大(如焦虑、抑郁、烦躁等)、阴道干燥、性交困难、尿频、尿急等,远期可能出现骨质疏松、心血管疾病等。
影响因素:卵巢功能衰退是根本原因,女性进入围绝经期后,雌激素水平波动或下降,身体各系统会出现相应变化,不同个体症状表现及严重程度不同,与遗传、生活方式等也有关系,45-55岁女性多见。



