乳腺纤维瘤微创手术术前需评估患者年龄、性别、生活方式、病史等并准备好相关器械，术中采用局部或静脉复合麻醉，超声引导下标记切口、穿刺进针、旋切瘤体、止血冲洗，术后要护理伤口、超声复查、进行康复指导，整个过程需遵循医疗规范考虑个体差异确保手术安全有效。
一、术前准备
1.患者评估
年龄方面，不同年龄段患者身体状况不同，青少年患者身体处于生长发育阶段，要考虑手术对生长发育可能产生的影响；成年患者则需综合评估整体健康状况。性别上，女性乳腺纤维瘤患者居多，要关注女性特殊的生理周期对手术的影响，例如月经前期乳腺组织可能会有生理性变化，尽量选择在月经干净后3-7天进行手术，以减少术中出血及术后恢复的影响。
生活方式方面，有吸烟习惯的患者需要提前戒烟，因为吸烟会影响血管收缩，不利于术后伤口愈合；有长期服用某些药物（如抗凝剂等）的患者，需要在医生评估下调整药物，避免手术中出血风险增加。
病史方面，要详细询问患者是否有乳腺相关的其他病史，如乳腺增生等，以及全身其他系统的疾病史，如心脏病、糖尿病等，若有糖尿病需将血糖控制在相对稳定的范围，一般空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后血糖控制在10mmol/L以下，以降低手术风险。
2.器械准备
准备好乳腺微创旋切系统相关器械，包括旋切刀、真空负压装置等，确保器械性能良好，各部件连接正常。
二、手术过程
1.麻醉
一般采用局部浸润麻醉，对于疼痛耐受较差的患者，也可根据情况选择静脉复合麻醉等。局部浸润麻醉时，要准确将麻醉药物注射到乳腺纤维瘤周围及深部组织，确保手术区域无痛觉。
2.切口标记
在超声引导下，准确标记乳腺纤维瘤的位置，确定微创切口的位置，一般选择在乳晕边缘等相对隐蔽的部位，以减少术后瘢痕对美观的影响。
3.穿刺进针
将旋切刀通过穿刺针穿刺进入乳腺组织，到达纤维瘤所在位置。在超声实时监测下，确保穿刺针准确到达病变区域，这一步要特别注意进针的深度和角度，避免损伤周围正常乳腺组织。
4.旋切瘤体
启动真空负压装置，通过旋切刀旋转切割瘤体，将瘤体组织逐步吸出。在旋切过程中，要持续观察超声图像，确保将纤维瘤完整切除，同时注意避免过度切割周围正常组织。
5.止血与冲洗
旋切完成后，再次通过超声检查确认无明显出血后，用生理盐水冲洗手术区域，清除残留的组织碎屑等。
三、术后处理
1.伤口护理
用无菌敷料覆盖伤口，密切观察伤口有无渗血、渗液情况。对于青少年患者，由于其皮肤愈合能力相对较强，但仍要注意保持伤口清洁，避免感染；成年患者也需定期更换敷料，一般术后2-3天更换一次敷料，观察伤口愈合情况。
2.超声复查
术后短期内（一般1周左右）进行超声复查，了解乳腺组织恢复情况，是否有残留的纤维瘤组织或术后血肿形成等情况。如果发现有异常情况，及时采取相应的处理措施。
3.康复指导
向患者讲解术后康复注意事项，如避免剧烈运动，尤其是上肢的剧烈活动，防止影响伤口愈合。对于不同年龄患者有不同的康复建议，青少年患者要注意避免影响乳腺发育的活动；成年患者可根据自身情况逐步恢复正常活动，但要遵循循序渐进的原则。同时，告知患者术后定期复查的重要性，一般建议术后1个月、3个月、6个月分别进行乳腺超声复查，以监测乳腺纤维瘤的复发等情况。
乳腺纤维瘤微创手术是一种相对微创的治疗方式，但整个过程需要严格遵循医疗规范，充分考虑患者的个体差异，从术前评估到术后处理都要细致入微，以确保手术的安全性和有效性。
