乳房纤维瘤是常见乳腺良性肿瘤，由乳腺纤维组织和腺上皮组成，发病与内分泌、遗传有关，表现为无痛性肿块、好发青年女性，可通过体格检查、影像学检查诊断，小且无症状可观察随访，大、短期内增大等情况可手术治疗，特殊人群需根据具体情况处理。
一、发病原因
内分泌因素：雌激素水平失衡可能是重要诱因。青春期、妊娠期、哺乳期或绝经前期等雌激素水平变化较大的时期，纤维瘤的发生风险可能增加。例如，在青春期，身体内分泌系统处于快速发育阶段，雌激素分泌相对活跃，可能导致乳腺组织对雌激素的敏感性改变，从而引发纤维瘤；育龄女性在妊娠期间，体内雌激素和孕激素水平大幅升高，也可能刺激乳腺纤维组织增生形成纤维瘤。
遗传因素：有一定的遗传易感性。如果家族中有亲属患有乳房纤维瘤，那么个体患病的风险可能会高于一般人群。研究发现某些基因的突变可能与乳房纤维瘤的发生相关，携带相关突变基因的人群，其细胞的生长调控机制可能出现异常，使得乳腺组织更容易出现纤维组织的异常增生形成纤维瘤。
二、临床表现
症状表现：通常表现为乳房内无痛性肿块，肿块多为单发，也可多发。肿块一般呈圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，质地较硬，活动度良好，与周围组织无粘连。例如，患者自己可能在洗澡或更衣时偶然发现乳房内有可滑动的肿块，一般无明显疼痛等不适症状，但也有少数患者可能会在月经前出现肿块轻度胀痛的情况。
好发年龄：多见于青年女性，尤其是18-25岁的女性较为常见。这个年龄段的女性身体激素代谢活跃，乳腺组织相对较为敏感，所以乳房纤维瘤在该年龄段的发病率相对较高。
三、诊断方法
体格检查：医生通过触诊可以初步了解肿块的位置、大小、质地、活动度等情况。一般来说，乳房纤维瘤的肿块质地韧，边界清晰，活动度好，与周围组织分界明了。
影像学检查
乳腺超声：是常用的检查方法，可清晰显示乳腺肿块的形态、大小、内部回声等情况。乳房纤维瘤在超声下通常表现为低回声结节，边界清晰，有包膜，内部回声均匀。例如，超声能够准确判断肿块是囊性还是实性，对于乳房纤维瘤这种实性肿块的诊断具有重要价值，还可以观察肿块周围的血流情况等。
乳腺X线摄影（钼靶）：对于年龄较大的女性或者超声检查难以明确诊断的情况有一定帮助。乳房纤维瘤在钼靶下表现为圆形或卵圆形肿块，边缘光滑，有时可见周围有薄层晕环。不过，对于年轻女性，由于乳腺组织较为致密，钼靶检查的敏感性可能会受到一定影响。
四、治疗与随访
观察随访：对于较小的、无症状的乳房纤维瘤，如果患者年龄较小（如处于青春期），且肿块无明显变化，可以选择定期观察随访。一般建议每3-6个月进行一次乳腺超声检查，观察肿块的大小、形态等变化情况。因为青春期女性的乳腺还在发育过程中，部分较小的纤维瘤可能会随着身体发育和激素水平的稳定而自行缩小甚至消失。
手术治疗：如果肿块较大（一般直径超过2-3厘米），或者短期内肿块明显增大，或者患者有强烈的手术意愿等情况，可以考虑手术切除。手术方式主要有传统的开放手术和微创手术（如麦默通手术）等。微创手术具有创伤小、恢复快、美容效果好等优点，但对于较大的肿块可能不太适用。手术后一般需要将切除的肿块送病理检查，以明确诊断，排除恶性病变的可能。对于特殊人群，如妊娠期发现的乳房纤维瘤，如果肿块在妊娠期间生长迅速，也需要根据具体情况考虑是否手术；对于哺乳期女性，如果乳房纤维瘤没有影响哺乳且无特殊不适，可在哺乳期结束后再考虑手术；对于绝经后女性发现的乳房纤维瘤，由于绝经后体内雌激素水平下降，但仍有一定恶变风险，所以一般建议手术切除并进行病理检查。
