皮肤瘙痒的药物选择需综合多因素，局部外用药物包括糖皮质激素类（有抗炎等作用，注意不良反应及特殊人群使用）、钙调神经磷酸酶抑制剂（抑制T细胞活化，适特殊部位瘙痒，有局部不良反应）、止痒剂（通过物理或化学作用减轻瘙痒，适用不同情况及注意事项）；系统用药有抗组胺药物（竞争性阻断组胺H1受体，分代及适用情况不同）、糖皮质激素（强大抗炎等作用，有较多不良反应及使用注意）、其他系统用药（针对不同病因如胆汁淤积、神经精神因素等选用合适药物及注意事项），非药物干预也很重要，特殊人群用药需谨慎，应在医生指导下合理选药。
一、局部外用药物
（一）糖皮质激素类药物
1.作用机制：具有抗炎、抗过敏、免疫抑制等作用，能减轻皮肤瘙痒症状。例如弱效糖皮质激素如氢化可的松乳膏，可用于轻度的皮肤瘙痒，其通过抑制炎症细胞的活化和炎症介质的释放来发挥作用。
2.适用情况：适用于多种原因引起的瘙痒，如接触性皮炎、湿疹等引起的瘙痒，但要注意长期大面积使用可能会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应，儿童、孕妇等特殊人群使用需谨慎，儿童应选择弱效或中效糖皮质激素且避免长期大面积使用。
（二）钙调神经磷酸酶抑制剂
1.作用机制：通过抑制T细胞活化来发挥抗炎作用。如他克莫司软膏，可用于特应性皮炎引起的瘙痒，其不引起皮肤萎缩，是糖皮质激素的良好替代药物。
2.适用情况：对于糖皮质激素治疗效果不佳或不宜使用糖皮质激素的患者，如面部、颈部等皮肤薄嫩部位的瘙痒性皮肤病，可选用钙调神经磷酸酶抑制剂，但可能会有局部灼热感等不良反应，儿童使用需权衡利弊。
（三）止痒剂
1.作用机制：通过物理或化学作用减轻瘙痒感。如含薄荷脑、樟脑的制剂，薄荷脑和樟脑能刺激皮肤冷觉感受器，产生清凉感，掩盖瘙痒感觉；甘油洗剂则是通过保湿作用来缓解因皮肤干燥引起的瘙痒。
2.适用情况：适用于皮肤干燥引起的瘙痒等情况，薄荷脑、樟脑制剂还可用于缓解一般性的轻度瘙痒，但对皮肤有破损或过敏者慎用。
二、系统用药
（一）抗组胺药物
1.作用机制：通过竞争性阻断组胺H1受体，发挥抗过敏作用，减轻瘙痒。如第一代抗组胺药物氯苯那敏，能通过血-脑屏障，引起嗜睡等中枢抑制作用；第二代抗组胺药物氯雷他定，中枢抑制作用较轻。
2.适用情况：用于治疗过敏性瘙痒性皮肤病，如荨麻疹、过敏性皮炎等引起的瘙痒。第一代抗组胺药物适用于夜间瘙痒严重影响睡眠的患者，但驾驶、高空作业等人员应避免使用；第二代抗组胺药物适用于各种年龄人群，但也可能有一些如口干等不良反应，特殊人群如孕妇、哺乳期妇女使用需咨询医生。
（二）糖皮质激素
1.作用机制：具有强大的抗炎、免疫抑制作用。如泼尼松等口服糖皮质激素，可用于病情较重的瘙痒性疾病，如重症药疹、自身免疫性大疱性皮肤病等引起的剧烈瘙痒。
2.适用情况：但糖皮质激素有较多不良反应，如长期使用可引起骨质疏松、感染等，需严格掌握适应证和剂量，特殊人群如儿童、老年人使用时要密切监测不良反应。
（三）其他系统用药
1.作用机制：如对于胆汁淤积引起的瘙痒，可使用熊去氧胆酸等药物，通过改善胆汁淤积状况来缓解瘙痒；对于神经精神因素引起的瘙痒，可能会使用三环类抗抑郁药等，但需根据具体病因选择合适药物。
2.适用情况：胆汁淤积引起瘙痒需针对病因治疗，使用熊去氧胆酸等；神经精神因素引起瘙痒则需综合评估后选用合适药物，特殊人群使用时要充分考虑其身体状况和药物相互作用等。
皮肤瘙痒的药物选择需根据瘙痒的病因、病情严重程度、患者年龄、性别等多因素综合考虑，非药物干预如避免搔抓、保持皮肤湿润等也很重要，特殊人群在药物使用上更需谨慎，应在医生指导下合理选择药物。
