热射病是中暑最严重类型,核心温度≥40℃伴中枢神经系统障碍等,中暑分先兆、轻症、重症,热射病多急骤起病有核心体温升高等表现,两者均需从避免高温等预防,急救上热射病需紧急降温送医,中暑不同类型有相应急救方式。
中暑:是在高温、高湿环境下,人体体温调节功能紊乱而引起的以中枢神经系统和(或)心血管系统障碍为主要表现的急性疾病。根据临床表现的轻重,可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑,热射病是重症中暑的极端表现形式。比如在炎热天气下短时间暴露于高温环境,可能先出现先兆中暑症状,如大汗、口渴、乏力等。
临床表现
热射病:多起病急骤,患者核心体温显著升高,可达40℃以上,皮肤灼热、干燥无汗,可伴有不同程度的意识障碍,如定向障碍、抽搐、昏迷等,还可能出现多器官功能损害,如肝脏损伤导致转氨酶升高、肾脏损伤出现尿量减少或肾功能异常等,严重时可危及生命。在儿童中,热射病可能更易出现神经系统症状的快速进展,因为儿童的体温调节中枢发育尚未完善,对高温的耐受性更差。
中暑
先兆中暑:主要表现为高温环境下,出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻等,体温正常或略升高,一般不超过38℃,此时若及时转移到阴凉通风处,补充水和盐分,短时间内可恢复。
轻症中暑:体温往往在38℃以上,除先兆中暑症状外,还出现面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等,或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。
重症中暑:除上述表现外,可出现热痉挛(肌肉痉挛,多发生在四肢肌肉及腹肌等,尤以腓肠肌为著,常呈对称性)、热衰竭(表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、晕厥或意识模糊等)以及热射病等不同类型。
预防措施
热射病:在高温天气下,避免长时间暴露于高温环境中,尤其是老年人、儿童、孕妇以及有基础疾病者(如心血管疾病、糖尿病等),这些人群体温调节能力更弱,更易发生热射病。应尽量减少高温时段的户外活动,若必须外出需做好充分防护,如佩戴遮阳帽、涂抹防晒霜、穿着轻薄透气的衣物等,同时保证充足的水分摄入,可以饮用含有电解质的饮品。对于从事高温作业的人群,要做好工作场所的防暑降温措施,如提供阴凉休息区、合理安排工作时间等。
中暑
先兆中暑和轻症中暑预防:同样要注意避免在高温时段长时间暴晒,适量补充水分和盐分,保持室内通风散热。对于在高温环境下工作或活动的人群,定时进行休息和补水。
重症中暑预防:除了上述措施外,要特别关注高危人群,如老年人、儿童等,对于患有基础疾病的人群要密切监测身体状况,当出现高温相关不适症状时,要及时采取措施,防止病情进一步发展。
急救处理差异
热射病:需立即进行紧急降温治疗,这是挽救生命的关键。首先要将患者转移到阴凉通风处,同时进行物理降温和药物降温相结合。物理降温可采用冷水擦拭身体、冰袋冷敷等方式,快速降低体温;药物降温可使用氯丙嗪等药物,但要注意药物的不良反应。由于热射病病情危急,需尽快送往医院进行进一步的生命支持和器官功能维护治疗。儿童发生热射病时,物理降温更为重要,因为药物降温可能对儿童产生更多未知影响,要轻柔快速地进行降温处理,同时密切观察儿童的生命体征变化。
中暑
先兆中暑和轻症中暑:将患者转移到通风阴凉处,解开衣物,让其平卧休息,给予口服淡盐水或含有电解质的饮料,一般经过短时间休息可恢复,若症状无缓解或加重需进一步处理。
重症中暑中的热痉挛:可让患者口服含盐饮料,若痉挛持续不缓解,需送往医院静脉补充生理盐水或葡萄糖盐水;热衰竭患者应使其平卧,头略低,及时补充生理盐水等,促进恢复,严重者需送医治疗;对于热射病的急救处理如上述热射病的急救要点,但要根据患者具体情况适度调整。



