狐臭和腋臭本质相同，由腋窝顶泌汗腺分泌有机物被细菌分解产生异味所致。遗传、青春期、卫生习惯、病史等影响病因；气味表现随年龄、生活方式、病史等有差异；通过体格检查诊断，主要靠个人卫生和生活方式调整预防改善，包括清洁干燥腋窝、穿透气衣物、调整饮食等。
一、概念定义
狐臭和腋臭本质上是同一类问题的不同表述，它们都指的是腋窝部位发出的特殊难闻气味。这是由于腋窝处顶泌汗腺分泌的有机物被细菌分解，产生不饱和脂肪酸和氨等物质，从而散发出异味。
二、病因方面
遗传因素：狐臭具有一定的遗传性，如果家族中有狐臭患者，个体患病的风险会增加。从遗传学角度来看，相关基因的传递可能使个体更容易出现顶泌汗腺的分泌异常以及细菌滋生情况。不同性别方面，一般来说，青春期后随着性激素水平的升高，顶泌汗腺活动增强，狐臭的发生率在青春期人群中相对较高，而男性和女性在遗传易感性上并无本质差异，但可能在表现程度上因个体差异有所不同。生活方式方面，若个人卫生习惯不佳，腋窝部位容易滋生细菌，会加重狐臭或腋臭的气味。例如长时间不洗澡、不更换衣物，会导致细菌在腋窝处大量繁殖，分解汗液中的物质产生异味。病史方面，如果个体本身有腋窝皮肤破损等病史，可能会影响皮肤的正常菌群平衡，进而影响狐臭或腋臭的发生发展。比如腋窝皮肤有外伤后，细菌更容易侵入并引发异常的分解代谢。
三、临床表现
气味表现：两者的气味表现基本一致，都是腋窝散发出刺鼻、难闻的特殊气味，在出汗较多、炎热季节等情况下气味往往会更明显。不同年龄阶段，儿童时期由于顶泌汗腺尚未完全发育成熟，狐臭或腋臭的症状可能相对较轻；青春期后随着顶泌汗腺的活跃，症状会逐渐明显；老年后顶泌汗腺功能减退，症状可能会有所减轻，但也有个体差异。性别差异上，一般没有明显的性别特异性气味差异，主要是程度和表现因个体不同。生活方式影响下，当处于高温环境、大量运动导致出汗多且未及时清洁时，气味会加重；而良好的个人卫生习惯可在一定程度上减轻气味程度。病史对其临床表现的影响主要在于如果有腋窝皮肤疾病史，可能会使气味的表现更复杂或程度有所不同。
四、诊断与鉴别
诊断方法：主要通过医生的体格检查来诊断，观察腋窝部位的皮肤情况以及气味等。一般不需要特殊的实验室检查，但有时可能会排除其他疾病导致的类似气味。不同人群诊断时需考虑的因素不同，儿童诊断时要注意避免过度检查带来的不适，充分考虑其皮肤娇嫩等特点；对于成年女性，要注意与生理期等因素可能导致的气味变化相鉴别；有腋窝手术史等病史的人群，在诊断时要考虑手术对腋窝皮肤和汗腺等结构的影响。
鉴别情况：通常无需与其他疾病进行鉴别，因为狐臭和腋臭主要就是腋窝自身顶泌汗腺相关的气味问题。但如果出现异味伴随其他异常症状，如腋窝皮肤红肿、疼痛等，可能需要与腋窝感染性疾病等进行鉴别，但这不属于狐臭和腋臭本身的鉴别范畴。
五、预防与改善措施
个人卫生：保持腋窝清洁干燥是重要的预防和改善措施。每天洗澡，使用温和的沐浴产品清洁腋窝部位，洗澡后要彻底擦干腋窝。不同人群要注意方式方法，儿童洗澡时要避免使用刺激性过强的沐浴产品，选择温和的儿童专用产品；老年人皮肤相对脆弱，洗澡时要注意水温适宜，避免过度搓洗腋窝皮肤。生活方式调整方面，穿着宽松、透气的衣物，有助于汗液的蒸发，减少细菌滋生。选择棉质等透气性好的面料衣物，避免穿着紧身、不透气的衣物。饮食方面，减少食用辛辣、刺激性食物，因为这类食物可能会影响汗液的成分，进而加重气味。有狐臭或腋臭病史的人群更应注意饮食的调整。
总之，狐臭和腋臭本质相同，在各方面的因素影响下有不同的表现及相关注意事项，通过良好的个人卫生和生活方式调整等可以在一定程度上改善气味情况。
