发生感染性休克,患者都有什么表现

来源:民福康

感染性休克患者有一般表现如体温异常(部分发热部分不升与病原体及机体状况有关儿童更不典型)、心率加快;循环系统表现为血压下降(成人收缩压低于相应值儿童有相应标准且病情进展脉压差减小)、外周循环不良(皮肤苍白湿冷甲床毛细血管再充盈时间延长儿童更易观察);呼吸系统表现为呼吸急促(病情加重可呼吸困难)、低氧血症(血气分析可监测氧合情况需及时氧疗);神经系统表现为神志改变(早期烦躁后期淡漠嗜睡昏迷儿童更易察觉)、头痛;消化系统表现为恶心呕吐、腹胀(严重时肠麻痹);肾脏系统表现为尿量减少(可早期发现肾功能损害)。

一、一般表现

体温异常:多数患者有发热,体温可高达38℃以上,也有部分患者体温不升,这与感染病原体的种类及患者的机体状况有关。例如革兰阴性菌感染常可引起患者体温不升,而金黄色葡萄球菌等感染多有高热表现。对于儿童患者,由于其体温调节中枢发育不完善,感染性休克时体温异常可能更为不典型,需密切监测。

心率加快:感染性休克时,机体为了代偿,心率会明显增快,以试图维持组织灌注。成人患者心率可超过100次/分钟,儿童患者由于基础心率相对较快,感染性休克时心率增快可能更为显著,且年龄越小,心率增快的幅度可能越大。

二、循环系统表现

血压下降:收缩压下降是感染性休克的重要标志之一,成人收缩压低于90mmHg,或较基础血压下降超过40mmHg;儿童收缩压低于相应年龄组第5百分位,或较基础值下降超过30mmHg。随着病情进展,舒张压也会降低,脉压差减小。对于有基础高血压的患者,感染性休克时血压下降的幅度可能更易被察觉,需要及时评估和干预。

外周循环不良:皮肤苍白、湿冷,甲床毛细血管再充盈时间延长(>2秒)。这是因为休克时外周血管收缩,血流灌注减少所致。在儿童患者中,由于皮肤相对较薄,更容易观察到皮肤苍白、湿冷的表现,医护人员需密切关注患儿四肢末端的温度和颜色变化。

三、呼吸系统表现

呼吸急促:患者呼吸频率增快,可超过20次/分钟,这是机体缺氧的一种代偿表现。随着病情加重,可能出现呼吸困难,表现为呼吸费力、鼻翼扇动等。对于有基础肺部疾病的患者,感染性休克时呼吸系统表现可能会加重原有的肺部症状,例如原本有哮喘的患者可能会出现喘息加重、呼吸窘迫等情况。儿童患者由于胸廓顺应性较差,呼吸急促可能更为明显,需注意保持呼吸道通畅。

低氧血症:动脉血氧分压(PaO)降低,二氧化碳分压(PaCO)可正常或降低,严重时PaCO升高,提示出现呼吸衰竭。通过血气分析可监测患者的氧合情况,对于发现早期呼吸功能异常至关重要。在救治过程中,需及时给予氧疗,根据患者情况调整吸氧浓度和方式。

四、神经系统表现

神志改变:早期患者可表现为烦躁不安,随着病情进展,可能出现神志淡漠、嗜睡,甚至昏迷。这是由于脑灌注不足,影响了神经系统的功能。对于儿童患者,神志改变可能更容易被家长察觉,如原本活泼的儿童变得精神萎靡、反应迟钝等,需及时进行神经系统评估。

头痛:部分患者可能出现头痛症状,尤其是在病情进展过程中,头痛可能提示颅内灌注变化等情况,但需注意与其他原因引起的头痛相鉴别。

五、消化系统表现

恶心、呕吐:感染性休克时,胃肠道灌注不足,可引起胃肠道功能紊乱,出现恶心、呕吐症状。对于成年患者,需注意询问呕吐物的性状等情况,儿童患者则要观察呕吐的频率和量。

腹胀:严重时可出现腹胀,提示可能存在肠麻痹等情况。这是因为肠道缺血缺氧,导致肠道蠕动减弱或消失。在儿科患者中,腹胀可能会影响患儿的进食和呼吸等,需密切关注腹部体征。

六、肾脏系统表现

尿量减少:肾脏灌注不足时,患者尿量减少,成人每小时尿量少于0.5ml/kg,儿童每小时尿量少于0.5ml/kg·小时。通过尿量监测可以早期发现肾功能损害情况,对于评估休克的严重程度和预后有重要意义。医护人员需准确记录患者的尿量,尤其是儿童患者的尿量变化。

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感染性休克
感染性休克是一种严重的全身性疾病,与脓毒症引起的细胞代谢异常、循环衰竭有关。
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腹部有些痛可能是功能性和器质性的原因引起的。功能性的腹部疼痛有受凉、剧烈运动导致胃肠功能紊乱等原因,会伴有肠鸣、腹泻、腹部的阵发痉挛性疼痛等,减少诱因就可能缓解。其次,胃炎、胃溃疡穿孔、十二指肠溃疡穿孔、急性阑尾炎、胆囊炎、急性胰腺炎、肾结石、输卵管结石、卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠等疾病都会导致腹痛。
过敏性休克首选肾上腺素原因?
徐晓文 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
对于你所说的情况,根据你描述的症状,患者是出现了过敏性休克的状况,对于过敏性休克的抢救治疗,首选的药物就是肾上腺素。因为患者出现过敏性休克的状况,血压会急剧的下降,及时注射肾上腺素,就会使患者的血管快速收缩,血压快速回升,可以使休克的症状迅速缓解。同时血管收缩以后,那些过敏性的炎性介质也会减少外渗,
休克会自己醒吗?
杜俊秋 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
会不会自己醒是要根据患者休克的严重程度进行确认的。如果患者是轻度休克,一段时间是会清醒的,如果患者的病情比较严重,造成脑组织缺血和缺氧,自己醒过来的概率会非常低。日常生活中,患者需要按时服用降压药物,不可以出现停吃或者是忘吃的现象,同时家属还要做好监督。除此之外,如果患者身体出现不适,需要立即去医院
脓毒性休克的症状有哪些?
王相立 副主任医师
朝阳市中心医院 三甲
患者出现脓毒性休克时,通常会有血压降低、心率增快、尿量减少、全身感染、凝血功能异常、脓毒血症等症状表现出来,严重时还会有昏迷、脑部灌注不足、心力衰竭、心肌收缩力下降等情况出现。
感染性休克好转的表现?
高祥禹 副主任医师
七台河市人民医院 三甲
感染性休克好转了之后,一般来说,首先尿量就会增加,再就是血压就会得到逐步的提升,就可以稳定在正常的血压,发烧的患者的体温就会逐渐下降,其他的生命体征就会逐渐的平稳。感染性休克的患者如果出现了体温下降,尿量增多,血压平稳,通常来说就提示预后很好,要结合实际情况来进行分析。感染性休克的患者在疾病的早期进
急性胰腺炎产生休克的主要原因是什么?
姚轶 副主任医师
淮安市中医院 三甲
患急性胰腺炎的时候,是需要有做积极的救治,急性胰腺炎会致使体内水电解质紊乱以及有胰腺部位破皮的情况拥有,或者是引来严重的腹膜疾病,从而会引来有休克濒死的情况拥有,在仔细检查出的患胰腺炎的时候,需要有做积极对症的救治,也需要有留意不能暴饮暴食的。需求注意入口的饮食要干净卫生,多食易消化的食物,多喝水,
过敏性休克的处理方法?
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
过敏性休克可表现为面色苍白、脉速而弱,四肢湿冷、发绀,烦躁不安、意识不清、血压下降、脉搏消失甚至心跳停止。需立即停止致病药物,保持呼吸道通畅,建立静脉通路,遵医嘱使用肾上腺素,监测生命体征。
晕厥和休克的区别?
吴娜 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
晕厥的发生,多是因为脑血管疾病或者是心脏疾病,导致患者突然出现意识丧失症状,有的患者还会伴有面色苍白、出冷汗等症状。休克时因为机体遭受致病因素,导致身体循环血量减少,组织灌注不足,会出现锚泊下降、口唇发绀等症状,严重的便会出现意识障碍、休克现象出现。
什么是失血性休克
张瑛琪 主任医师
河北医科大学第一医院 三甲
休克可以分为失血性休克、心脏不明原因的休克、梗阻性休克、脓毒性休克等。失血性休克是最经典、最传统的一类休克,是各种原因导致大量出血引起的。失血性休克是患者的血容量明显减少,无法支持所有的组织灌注,从而出现嘴唇紫绀、皮肤湿冷,血压下降、微循环障碍等现象。失血性休克除了失血之外,还要有休克的指标,血压小于90/60mmHg则是其中之一。
小儿烧伤休克临床表现有哪些
周玉海 副主任医师
内蒙古国际蒙医医院 三甲
小儿烧伤休克临床表现包括:第一精神状态,早期小儿烧伤大部分会躁动不安、哭闹,随着休克加重,逐渐表现为反应迟钝、精神恍惚、意识障碍。在临床救治过程中,小儿烧伤要引起高度重视。同时休克发生率与年龄有明显的相关性,年龄越小,同样深度和面积烧伤,休克发生率越高。一岁以内的小儿烧伤以后休克,多表现为嗜睡。一到四岁的小儿表现为兴奋或者反常安静,先躁动
过敏性休克的临床表现有哪些
张瑛琪 主任医师
河北医科大学第一医院 三甲
过敏性休克最严重的表现是意识不清、昏迷甚至呼吸心跳停止,患者在昏迷前会有其他反应,比如头晕、头痛、乏力、面色苍白、出冷汗、胸闷、呼吸困难。甚至有时会有恶心呕吐症状。此外,也可能表现为肌体无力或肌肉震颤、精神意识改变,比如头晕、头痛,甚至谵妄、视物不清。需要与其他疾病鉴别,比如心绞痛,会突然间突发心前区剧烈疼痛,有比较典型的症状,如口唇紫绀
休克与暖休克的区别
王相立 副主任医师
朝阳市中心医院 三甲
冷休克与暖休克的病理变化不同,临床表现也会不同,例如冷休克时,周围血管阻力增高,心输出量降低,伴有低氧血症,主要是血管反应,以收缩为主,表现为皮肤苍白、湿冷、紫绀、尿少或无尿。而暖休克时,周围血管阻力会降低,氧耗量减少,乳酸增多,患者血管反应扩张,皮肤温暖、干燥、色红、尿量不减,此类患者很早便会出现过度换气的表现。
短暂性休克是什么原因
王相立 副主任医师
朝阳市中心医院 三甲
首先从医学名词解释来讲,并没有短暂性休克这个词,而短暂性休克多考虑是出现了短暂性意识丧失一过性晕厥,常见原因可能和低血容量性休克有关。主要是以机体缺血缺氧导致的机体微循环障碍,灌注受损引起的一贯性供血不足,晕厥等。最常见的因素包括心脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病,尤其是心源性疾病,比如先天性心脏病、肥厚梗阻性心肌病等,均会发生短暂性晕厥状况
休克的临床表现有哪些
王相立 副主任医师
朝阳市中心医院 三甲
休克主要是机体受到致病因素影响,致使有效循环血量减少,广泛出现微循环功能障碍,对于休克的临床表现,早期可表现为皮肤苍白、精神紧张、口唇发干、呼吸心率加快。进展至休克中期时,会表现为明显的意识不清,患者会出现烦躁不安、呼吸表浅、肢体温度下降、皮肤湿冷的症状。而到了休克后期,则表现为明显的器官功能衰竭,患者会出现呼吸困难、呼吸急促、少尿或无尿
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