湿疹是多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，有急性、亚急性、慢性表现，需避免诱因，依皮疹形态选剂型药物治疗并注意预防；神经性皮炎是以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤病，分局限性和播散性，要避免刺激，用激素等药物治疗并预防，不同人群在两者发生、发展及治疗中有不同体现，需个体化诊治。
一、定义与病因
湿疹：是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等，外部因素如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。外界刺激如日光、寒冷、干燥、炎热、热水烫洗以及各种动物皮毛、植物、化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发。湿疹可发生于任何年龄、任何部位、任何季节，但常在冬季复发或加剧，有渗出倾向。
神经性皮炎：又称慢性单纯性苔藓，是一种常见的以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤神经功能障碍性皮肤病。病因尚不明确，一般认为与长期搔抓、摩擦和神经精神因素及某些外在刺激因素有关。精神紧张、焦虑、抑郁，局部刺激（如衣领过硬、化学物质刺激、昆虫叮咬、阳光照射、搔抓等）均可诱发本病，多见于成年人，儿童一般不发病。
二、临床表现
湿疹
急性湿疹：好发于头面、耳后、四肢远端、阴囊等，多对称发布。皮损初为多数密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱，基底潮红，逐渐融合成片，由于搔抓，丘疹、丘疱疹或水疱顶端抓破后呈明显的点状渗出及小糜烂面，边缘不清。如继发感染，炎症更明显，可形成脓疱、脓痂、毛囊炎、疖等。自觉剧烈瘙痒。
亚急性湿疹：急性湿疹炎症减轻后，皮损以小丘疹、结痂和鳞屑为主，仅有少量的丘疱疹、水疱及糜烂；仍有剧烈瘙痒。
慢性湿疹：常由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转变而来；也可开始即为慢性湿疹。表现为患处皮肤增厚、浸润，棕红色或色素沉着，表面粗糙，覆鳞屑，或因抓破而结痂。自觉瘙痒剧烈。常见于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等处，多对称发布。
神经性皮炎
局限性神经性皮炎：90%以上好发于颈部，其次为肘、骶、眼睑、腘窝等处，首先感觉局部瘙痒，后出现集簇的粟粒至米粒大小正常皮色或淡褐色、淡红色多角形扁平丘疹，稍具光泽，覆盖少量秕糠状鳞屑，进而丘疹互相融合成片，因痒常搔抓刺激皮肤渐增厚，形成苔藓样变，境界清楚。
播散性神经性皮炎：皮损表现与局限性神经性皮炎相似，但分布广泛，可累及头、四肢、肩背等处，呈对称性分布。
三、诊断与鉴别诊断
湿疹：主要根据病史、皮疹形态及病程进行诊断。一般湿疹的皮疹有多种形态，对称性分布、有渗出倾向、瘙痒剧烈等特点，容易诊断。急性湿疹需与接触性皮炎鉴别；慢性湿疹需与神经性皮炎鉴别；手足湿疹、汗疱疹需与手足癣鉴别等。
神经性皮炎：依据阵发性剧痒、皮肤苔藓样变等特点一般不难诊断。需与慢性湿疹、银屑病、扁平苔藓等鉴别。慢性湿疹多由急性湿疹转化而来，在经过中有渗出倾向；银屑病皮损基底为银白色鳞屑，去除鳞屑有薄膜现象及点状出血，有季节性，冬重夏轻；扁平苔藓损害多为多角形扁平紫红色丘疹，鳞屑细薄，常有口腔黏膜损害。
四、治疗与预防
湿疹
治疗：应避免各种可疑致病因素，发病期间应避免食用辛辣食物及饮酒，避免过度洗烫。根据皮疹形态特点选用适当的剂型和药物。急性期无渗出时可用炉甘石洗剂，渗出多时可用3%硼酸溶液冷湿敷；亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂；慢性期可选用软膏、硬膏、涂膜剂等。瘙痒明显时可口服抗组胺药。
预防：注意皮肤保湿，避免接触过敏原，保持生活规律，心情舒畅。
神经性皮炎
治疗：首先应避免搔抓、摩擦等各种刺激。可选用糖皮质激素软膏、霜剂或溶液外用，肥厚者可封包或联合使用10%黑豆馏油软膏。难治性皮损可局部皮损内注射糖皮质激素。瘙痒明显者可口服抗组胺药。
预防：保持心情舒畅，避免紧张、焦虑等情绪，注意生活规律，避免局部刺激。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在湿疹和神经性皮炎的发生、发展及治疗中均有不同体现。例如儿童湿疹需特别注意皮肤保湿，避免使用刺激性强的药物；女性神经性皮炎可能与月经周期、精神压力等因素相关；长期精神紧张、压力大的人群更易患神经性皮炎；有过敏病史的人群患湿疹的风险可能增加等。在临床中需充分考虑这些因素，进行个体化的诊断和治疗。
