乳房胀痛可挂乳腺外科或普通外科，需进行体格检查、乳腺超声、钼靶、MRI等检查，不同年龄人群乳房胀痛有不同特点及检查注意事项，若有乳头溢液等特殊情况或高危因素需尽快就医及密切监测。
一、科室选择
乳房胀痛一般可挂乳腺外科或普通外科。对于女性患者，尤其是育龄期女性，乳腺外科是较为专业的选择，因为乳腺外科医生在乳腺相关疾病的诊断和治疗方面具有更深入的专业知识和丰富经验；而普通外科也能对乳房胀痛进行初步的评估和处理。
二、可能的检查项目及意义
（一）体格检查
1.视诊：观察乳房的大小、外形是否对称，有无红肿、皮疹、浅表静脉扩张、乳头内陷或偏移等情况。例如，乳腺炎时可能会出现乳房局部红肿；乳腺肿瘤较大时可能会导致乳房外形改变。
2.触诊：检查乳房内有无肿块，肿块的大小、质地、活动度、边界是否清晰等。通过触诊可以初步判断肿块的性质，如乳腺纤维腺瘤通常质地较韧，边界清楚，活动度好；乳腺癌质地较硬，边界不清，活动度差等。不同年龄、不同生活方式的人群乳房的触感可能有所不同，年轻女性乳房组织相对柔软，而绝经后女性乳房组织相对松弛，但触诊时都应仔细感知乳房内部的异常情况。对于有乳腺疾病家族史的人群，触诊时应更加细致，因为这类人群患乳腺疾病的风险可能相对较高。
（二）乳腺超声检查
1.原理及优势：利用超声波对乳房组织进行成像，能清晰显示乳腺内的结构，如腺体、导管、肿块等。它对囊性病变的诊断准确性较高，可判断肿块是囊性还是实性。对于不同年龄的人群，乳腺超声检查的适用性不同，青少年乳房组织相对单纯，超声检查较易清晰显示；中老年女性乳房内可能有较多纤维腺体组织，但超声检查仍能较好地评估乳房情况。生活方式方面，长期佩戴过紧胸罩的人群，乳房局部血液循环可能受影响，超声检查时可能需要注意观察是否有相应的组织改变。
2.意义：可以发现乳腺内小于1cm的肿块，对于判断肿块的血流情况等也有帮助。比如，乳腺增生患者通过超声检查可发现乳腺腺体增厚，结构紊乱，有片状低回声区等表现。
（三）乳腺X线摄影（钼靶）
1.适用人群及意义：适用于40岁以上的女性，对于检测乳房内的微小钙化灶较为敏感，对乳腺癌的早期诊断有重要价值。但对于年轻女性，由于其乳腺组织较致密，钼靶检查的清晰度可能受限。生活方式中，长期服用雌激素类药物的女性，钼靶检查时可能需要结合其他检查综合判断乳房情况。
2.局限性：对于致密型乳腺，可能会漏诊一些病变，所以常需要结合超声检查等。
（四）磁共振成像（MRI）检查
1.优势：对乳腺病变的敏感性较高，尤其是对于多中心、多灶性的乳腺病变以及假体植入乳房的评估有独特价值。
2.适用情况：当乳腺超声和钼靶检查难以明确病变性质时，可考虑进行MRI检查。例如，对于临床高度怀疑乳腺癌但钼靶和超声检查不能确诊的情况，MRI有助于进一步明确病变范围等。不过，MRI检查费用相对较高，且有一些禁忌证，如体内有金属植入物等情况需要提前告知医生。
三、不同年龄人群乳房胀痛的特点及检查注意事项
（一）青春期女性
1.特点：青春期女性乳房胀痛可能与乳腺发育有关，一般是双侧乳房胀痛，月经前可能会加重。
2.检查注意事项：检查时应向医生说明正处于青春期，医生在进行体格检查和选择检查项目时会考虑到青春期乳腺的生理特点，超声检查是较为常用且相对安全无辐射的检查方法。
（二）育龄期女性
1.特点：此阶段女性乳房胀痛可能与月经周期相关，经前较为明显，部分人可能与乳腺增生、怀孕等情况有关。
2.检查注意事项：如果是怀疑怀孕相关的乳房胀痛，在进行检查时要告知医生月经情况等，钼靶检查一般不用于孕期女性，可选择超声检查等。
（三）绝经后女性
1.特点：绝经后女性乳房胀痛相对较少见，若出现多考虑乳腺病变的可能。
2.检查注意事项：绝经后女性进行乳腺X线摄影检查相对更有价值，因为此时乳腺组织相对疏松，钼靶检查能更好地显示乳腺结构。同时，绝经后女性由于体内激素水平变化，乳房触感可能与之前不同，触诊时要注意与自身以往乳房触感对比，发现异常及时检查。
四、特殊情况提示
如果乳房胀痛伴有乳头溢液（尤其是血性溢液）、乳房皮肤橘皮样改变等情况，应尽快就医检查，因为这些可能是较为严重的乳腺疾病的表现。对于有乳腺癌高危因素的人群，如携带BRCA1/BRCA2基因突变、既往有乳腺不典型增生等，除了常规检查外，可能需要更密切的监测和更全面的检查评估。
