乳腺纤维瘤是常见乳腺良性肿瘤，好发青年女性，与雌激素水平异常等相关，有肿块等表现，可通过体格检查、影像学检查诊断，小且无症状可观察，大或有变化需手术，还可通过健康生活方式、良好心态、定期自查体检预防。
一、定义
乳腺纤维瘤是一种常见的乳腺良性肿瘤，主要由乳腺纤维组织和腺上皮组成，好发于青年女性，与体内雌激素水平失衡等因素相关。
二、发病原因
1.雌激素水平异常：青春期女性卵巢功能逐渐成熟，雌激素分泌增加，若雌激素水平相对或绝对升高，可能刺激乳腺纤维组织和腺上皮过度增生，从而引发乳腺纤维瘤。例如，长期服用含雌激素的药物、食用含雌激素过多的食物等，都可能导致体内雌激素水平异常。
2.乳腺组织对雌激素敏感性增高：即使体内雌激素水平正常，但乳腺组织本身对雌激素的敏感性较高，也容易出现纤维组织和腺上皮的过度增生，进而形成乳腺纤维瘤。这种个体差异可能与遗传等因素有关。
三、临床表现
1.症状表现
肿块：多为单发，也可多发，肿块通常呈圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，质地坚韧，与周围组织无粘连，活动度良好。肿块一般无明显疼痛，少数患者可能在月经周期有轻度胀痛或刺痛。例如，患者自己可在乳房内摸到类似乒乓球大小的肿块，可推动。
生长速度：生长缓慢，病程可达数年甚至数十年。但在妊娠、哺乳期等特殊时期，由于体内激素水平变化较大，肿瘤可能会在短时间内迅速增大。
2.不同人群表现差异
青年女性：处于生育期，乳腺纤维瘤的发生与雌激素水平关系密切，上述肿块表现较为典型。
妊娠期女性：妊娠时体内雌激素、孕激素水平大幅升高，可能促使乳腺纤维瘤迅速增大，需要密切观察。
哺乳期女性：哺乳期体内激素变化复杂，乳腺纤维瘤可能受激素影响出现形态或大小的改变，同时要注意与乳汁淤积等情况鉴别。
四、诊断方法
1.体格检查：医生通过触诊可初步了解肿块的大小、质地、活动度等情况。一般来说，乳腺纤维瘤的肿块质地韧，边界清，活动度好。
2.影像学检查
乳腺超声：是常用的检查方法，可清晰显示肿块的部位、大小、形态等，能发现1cm以下的微小肿瘤，表现为边界清晰的低回声结节，内部回声均匀。例如，超声下可看到圆形或椭圆形的低回声肿块，包膜完整。
乳腺X线摄影（钼靶）：对于钙化灶的显示较为敏感，乳腺纤维瘤在钼靶下表现为圆形或卵圆形密度增高影，边缘光滑，部分可见环形或弧形钙化。但对于年轻致密乳腺，钼靶的诊断价值相对超声稍低。
磁共振成像（MRI）：对微小病灶的检出率较高，对于复杂病例的鉴别诊断有一定帮助，乳腺纤维瘤在MRI上多表现为T1加权像等信号或低信号，T2加权像高信号，增强扫描均匀强化。
五、治疗原则
1.观察等待：对于较小（直径小于1cm）、生长缓慢、无明显症状的乳腺纤维瘤，尤其是青年女性，可定期随访观察，一般每3-6个月进行一次乳腺超声检查，了解肿块的变化情况。因为部分乳腺纤维瘤可能在绝经后自行缩小或消退。
2.手术治疗
手术指征：当肿块直径大于1cm，且有逐渐增大趋势；或患者有强烈的美观需求；或在观察过程中肿块形态、大小等有可疑变化时，可考虑手术切除。手术方式主要有传统的开放手术和微创旋切手术等。传统开放手术是在乳房做切口将肿瘤切除，微创旋切手术则是通过较小的切口，利用旋切装置将肿瘤切除，具有创伤小、恢复快、美容效果好等优点。
特殊人群手术注意事项
妊娠期女性：若在妊娠期发现乳腺纤维瘤迅速增大，手术时机的选择需要谨慎。一般在妊娠中期（4-6个月）进行手术相对较为安全，此时胎儿相对稳定，手术引起流产或早产的风险相对较低。同时，要充分考虑患者的心理状态，给予心理支持，缓解其紧张情绪。
哺乳期女性：手术应尽量避开哺乳期，若必须手术，要注意手术操作避免影响乳汁分泌和乳腺的正常功能。术后要注意保持乳腺导管通畅，防止乳汁淤积引发乳腺炎等并发症。
六、预防建议
1.保持健康生活方式
合理饮食：均衡摄入各类营养物质，多吃蔬菜水果，减少高脂肪、高糖食物的摄入。例如，多吃富含维生素C、维生素E的食物，如橙子、猕猴桃、坚果等，这些食物具有抗氧化作用，可能有助于调节体内激素水平。
适度运动：坚持适量的运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，有助于维持正常的体重和内分泌平衡，降低乳腺纤维瘤的发生风险。
2.保持良好心态：长期的焦虑、紧张等不良情绪可能影响内分泌系统，增加乳腺纤维瘤的发病几率。要学会通过适当的方式缓解压力，如听音乐、瑜伽、与朋友倾诉等，保持心情舒畅。
3.定期乳腺自查和体检：青年女性应每月进行一次乳腺自查，了解自己乳房的情况，如发现肿块等异常及时就医。同时，每年进行一次乳腺超声等相关检查，以便早期发现乳腺纤维瘤等乳腺疾病。
