女性下腹痛原因可分为妇科相关、外科相关、内科相关，妇科相关有痛经（原发性多见于青春期与前列腺素有关、继发性由盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引起）、盆腔炎性疾病（急性多由感染引起有持续下腹痛等症状、慢性常为急性未彻底治疗所致有隐痛等表现）、异位妊娠（输卵管妊娠破裂撕裂样痛等、流产时腹痛较轻）、子宫肌瘤变性（红色样变有急性下腹痛等、浆膜下肌瘤蒂扭转有急性下腹痛）；外科相关有急性阑尾炎（部分女性阑尾位置异常一开始下腹痛等）、输尿管结石（下腹部绞痛伴血尿等）；内科相关有肠道感染（饮食不洁致肠道黏膜炎症有下腹痛等）、泌尿系感染（急性膀胱炎有下腹痛伴膀胱刺激症状等）不同年龄性别等情况原因不同出现下腹痛应及时就医检查明确病因针对性处理。
一、妇科相关原因
（一）痛经
1.原发性痛经：多见于青春期女性，与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，前列腺素Fα和前列环素（PGI）比例失调，导致子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现下腹痛，常在月经初潮后1-2年内发病，疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上区域，可放射至腰骶部和大腿内侧，可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，一般妇科检查无异常发现。
2.继发性痛经：由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。子宫内膜异位症是异位的子宫内膜侵犯卵巢、宫骶韧带等部位，在月经期间异位内膜出血，刺激局部组织引起疼痛，疼痛多随经期而加重，进行性加重是其典型特点，疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门、大腿等部位；子宫腺肌病是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，子宫均匀增大，肌层内异位的内膜病灶在月经时充血、水肿，引起子宫痉挛性收缩导致下腹痛，多见于经产妇，经量增多、经期延长也是其常见表现。
（二）盆腔炎性疾病
1.急性盆腔炎：多发生在性活跃期、有月经的女性，主要由病原体感染引起，如淋病奈瑟菌、衣原体等，可因宫腔内手术操作后感染、下生殖道感染上行蔓延等所致。炎症累及盆腔组织，患者出现下腹部疼痛，疼痛为持续性，活动或性交后加重，可伴有发热、阴道分泌物增多且有异味等症状，妇科检查可见宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛等。
2.慢性盆腔炎：常为急性盆腔炎未彻底治疗，病情迁延所致，也可无急性盆腔炎病史。患者下腹部隐痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧，可伴有不孕、异位妊娠等情况，妇科检查可触及子宫粘连、活动受限，附件区增厚、压痛等。
（三）异位妊娠
多见于输卵管妊娠，是受精卵在输卵管着床发育，随着胚胎的生长，可导致输卵管妊娠破裂或流产。输卵管妊娠破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐，若出血较多，可出现头晕、乏力、晕厥等休克表现；输卵管妊娠流产时，腹痛程度相对较轻，多为一侧下腹部隐痛或酸胀感，阴道少量流血。有性生活史的生育期女性出现停经后下腹痛伴阴道流血，应高度怀疑异位妊娠。
（四）子宫肌瘤变性
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，当肌瘤发生红色样变时，多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的一种特殊类型坏死，患者出现急性下腹痛，伴有发热，检查可见肌瘤迅速增大、压痛明显；浆膜下肌瘤蒂扭转时，也可出现急性下腹痛，妇科检查可触及肿物。
二、外科相关原因
（一）急性阑尾炎
典型表现为转移性右下腹痛，但部分女性患者由于阑尾位置异常，如盆腔位阑尾，疼痛可一开始就位于下腹部，开始为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移并固定于下腹部，疼痛呈持续性，可伴有恶心、呕吐、发热等症状，查体可见右下腹麦氏点压痛、反跳痛等。
（二）输尿管结石
输尿管结石可引起下腹部绞痛，疼痛常突然发作，呈阵发性，剧烈难忍，可向会阴部、大腿内侧放射，患者常伴有血尿，疼痛发作时患者辗转不安，尿液检查可见红细胞，超声或CT等检查可发现输尿管内结石影。
三、内科相关原因
（一）肠道感染
如急性肠炎，多因饮食不洁等引起，细菌、病毒等感染肠道后，导致肠道黏膜炎症，患者出现下腹部疼痛，可伴有腹泻、恶心、呕吐等症状，大便常规检查可见白细胞、红细胞等。
（二）泌尿系感染
女性尿道短而直，容易发生泌尿系感染，急性膀胱炎时，患者出现下腹部疼痛，伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，尿液检查可见白细胞、细菌等。
不同年龄、性别、生活方式和病史的女性下腹痛原因可能有所不同，例如青春期女性原发性痛经相对常见；有宫腔操作史的女性盆腔炎性疾病风险增加；育龄期有性生活史的女性需警惕异位妊娠；长期不良生活方式如久坐等可能增加盆腔炎性疾病的发生风险；有子宫肌瘤病史的女性需关注肌瘤变性情况等。当女性出现下腹痛时，应及时就医，进行详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查，以明确病因并进行针对性处理。
