休克有一般临床表现和不同类型休克的特殊临床表现，一般临床表现包括成人和儿童意识状态、皮肤、脉搏与血压、呼吸的表现，低血容量性休克分出血性和烧伤性休克有各自相关表现，感染性休克有全身感染及微循环障碍表现，心源性休克有心脏基础疾病相关表现。
一、休克的一般临床表现
（一）意识状态
1.成人：休克早期患者可表现为烦躁不安或焦虑，这是因为机体处于应激状态，交感神经兴奋，导致中枢神经系统轻度兴奋。随着休克进展，若脑灌注进一步减少，患者会出现表情淡漠、意识模糊甚至昏迷。例如，严重感染性休克患者，当感染毒素等因素导致有效循环血量不足，影响脑部血液供应时，就会出现意识状态的改变。
2.儿童：儿童休克时意识状态的变化相对成人更为敏感。婴儿可能表现为哭闹不安、精神萎靡，较大儿童则可能出现嗜睡、反应迟钝等情况。这是由于儿童的神经系统发育尚未完全成熟，对缺血缺氧的耐受能力较成人差，一旦发生休克，脑部血液灌注受影响更快出现意识改变。
（二）皮肤表现
1.颜色与温度：休克时皮肤灌注不足，早期皮肤苍白、湿冷，这是因为交感-肾上腺髓质系统兴奋，皮肤血管收缩，减少皮肤的血液供应以保证重要脏器的血液灌注。随着休克加重，皮肤颜色可变为发绀，温度进一步降低。对于不同年龄的人群，儿童皮肤较薄，更容易观察到颜色和温度的变化，如新生儿休克时皮肤可能呈现花纹状改变，这是因为其微循环功能相对不完善，更容易出现微循环障碍。
2.甲床毛细血管再充盈时间：正常情况下，甲床毛细血管再充盈时间小于2秒。休克时，毛细血管再充盈时间延长，一般大于3秒。这是因为休克导致外周循环阻力增加，微循环灌注不良，使得毛细血管的充盈恢复时间延长。无论是成人还是儿童，检测甲床毛细血管再充盈时间都是评估休克程度的一个简便方法。
（三）脉搏与血压
1.脉搏：休克早期，脉搏增快，这是机体的代偿表现，交感神经兴奋使心率加快，以维持心输出量。脉搏细速是休克加重的表现，提示心输出量进一步减少。对于不同年龄的人群，婴儿的脉搏相对较快，正常婴儿心率在120-140次/分左右，休克时心率增快更明显；儿童的心率也会相应增快，且随着休克进展，脉搏会变得细弱无力。
2.血压：休克早期，收缩压可正常或轻度降低，脉压差减小，这是因为机体通过收缩外周血管等代偿机制维持血压。随着休克加重，收缩压逐渐下降，当收缩压低于90mmHg（成人）或低于同年龄正常血压的2个标准差时（儿童），提示休克已进入较严重阶段。但需要注意的是，儿童尤其是婴儿，由于其血压的生理性波动较大，不能仅依靠血压来早期判断休克，还需要结合其他临床表现综合评估。
（四）呼吸
1.频率与深度：休克时呼吸可增快、变深，这是机体为了纠正缺氧和酸中毒的一种代偿表现。例如，成人休克时呼吸频率可能增快至20-30次/分以上，深度加深。而儿童休克时，呼吸频率的变化更为明显，婴儿休克时可能出现呼吸急促，可达40-60次/分甚至更快。随着休克进一步加重，呼吸可能变得浅快、不规则，甚至出现呼吸窘迫等情况。
二、不同类型休克的特殊临床表现
（一）低血容量性休克
1.出血性休克：有明确的出血病因，如外伤导致的大血管破裂、消化道大出血等。除了上述一般休克表现外，还会有失血相关的表现，如外伤出血时可见伤口出血，消化道大出血时可有呕血、黑便等。对于儿童出血性休克，需要特别注意寻找出血部位，如儿童可能因肠套叠等原因导致消化道出血，除了休克表现外，还可能有腹痛、腹部包块等表现。
2.烧伤性休克：有烧伤病史，烧伤面积较大时容易发生休克。烧伤后由于创面渗出，导致有效循环血量减少。早期表现为创面疼痛、口渴等，随后出现休克表现，如前面所述的意识、皮肤、脉搏、血压、呼吸等方面的改变。儿童烧伤性休克时，由于其皮肤薄，创面渗出相对成人更快，所以休克发生可能更迅速，需要密切观察创面情况及生命体征变化。
（二）感染性休克
1.全身感染表现：有明确的感染灶，如肺部感染、腹腔感染等。患者可出现高热或体温不升、寒战等感染中毒症状。儿童感染性休克时，体温变化可能更为多样，有的表现为高热，有的可能体温不升，这与儿童的免疫系统发育不完善有关。同时，感染性休克患者还可能出现原发病灶的相应表现，如肺部感染时可伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难等，腹腔感染时可有腹痛、腹肌紧张等。
2.微循环障碍表现：感染性休克时微循环障碍更为复杂，除了一般休克的皮肤、脉搏、血压等表现外，可能更早出现花斑样皮肤改变，这是因为感染导致的炎症介质释放，引起微循环血管痉挛和扩张交替出现。儿童感染性休克时，花斑样皮肤改变可能在早期就较为明显，需要及时识别和处理。
（三）心源性休克
1.心脏基础疾病表现：有心脏基础疾病史，如心肌梗死、严重心律失常等。患者除了休克表现外，还会有心脏基础疾病相关的表现，如心肌梗死患者可有胸痛、胸闷等症状，严重心律失常患者可有心悸、头晕等表现。儿童心源性休克相对较少见，多与先天性心脏病等心脏结构异常有关，除了休克表现外，还可能有先天性心脏病的特殊体征，如心脏杂音等。
