妇科相关原因有痛经（青春期原发性痛经与前列腺素水平有关、育龄期需警惕继发性痛经如子宫内膜异位症等、经期着凉等加重症状、月经不调病史者风险高）、盆腔炎（病原体感染致炎症刺激有下腹痛等表现、性生活活跃育龄期及有相关史者高发）、异位妊娠（输卵管妊娠常见有流产或破裂表现、有相关病史者风险高）；外科相关原因有急性阑尾炎（典型初期中上腹或脐周痛后转移右下腹、不典型部位可不固定、儿童及老年人症状常不典型）、输尿管结石（下腹部绞痛伴血尿等、男性多见、饮水少等不良生活方式及代谢病病史者风险高）；肠道相关原因有急性肠炎（饮食不洁致炎症刺激有腹痛腹泻等、儿童易患、不良饮食方式为诱因）、肠梗阻（肠内容物通过障碍致腹痛呕吐等、有腹部手术史等者风险高、儿童肠套叠常见）。
一、妇科相关原因
1.痛经
女性在月经期间出现下腹痛较为常见。原发性痛经多与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，前列腺素Fα和前列环素（PGI）比例失调，导致子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经，疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上区，可放射至腰骶部和大腿内侧。继发性痛经则多见于子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病，子宫内膜异位症是异位的子宫内膜侵犯卵巢、宫骶韧带等部位，在月经周期中异位内膜也会出血，刺激周围组织引起疼痛，疼痛多随局部病变加重而逐年加剧。
对于不同年龄女性，青春期女性原发性痛经较为常见，多与前列腺素水平有关，而育龄期女性则需警惕子宫内膜异位症等继发性痛经原因；在生活方式方面，经期着凉、过度劳累等可能加重痛经症状；有月经不调病史的女性发生痛经的风险可能相对较高。
2.盆腔炎
盆腔炎包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。主要是由于病原体感染引起，如淋病奈瑟菌、衣原体、厌氧菌等。炎症刺激盆腔组织，患者可出现下腹部疼痛，疼痛为持续性，活动或性交后加重，还可伴有阴道分泌物增多、异常阴道出血等症状。若为急性盆腔炎，病情严重时可出现发热甚至高热、寒战等全身症状；慢性盆腔炎则多表现为下腹部隐痛、坠胀感，常在劳累、性交后及月经前后加剧。
不同年龄女性均可发生盆腔炎，性生活活跃的育龄期女性是高发人群；有不洁性生活史、宫腔操作史（如刮宫术、输卵管通液术等）的女性发生盆腔炎风险增加；生活中不注意外阴清洁等不良生活方式也可能增加感染风险。
3.异位妊娠
异位妊娠以输卵管妊娠最常见，是受精卵在子宫体腔以外着床发育。受精卵在输卵管内着床后，随着胚胎的生长，可引起输卵管妊娠流产或破裂。输卵管妊娠流产时，腹痛常为一侧下腹部隐痛或酸胀感；输卵管妊娠破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐，若腹腔内出血较多，可出现头晕、乏力、晕厥等休克表现，阴道可有不规则流血，量少，色暗红或深褐。
有输卵管炎病史、输卵管手术史、放置宫内节育器等情况的女性异位妊娠风险较高；不同年龄女性均可发生，但育龄期有性生活且未避孕的女性更需警惕；生活方式一般无直接导致异位妊娠的因素，但上述相关病史等是重要危险因素。
二、外科相关原因
1.急性阑尾炎
典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。这是因为阑尾管腔堵塞，细菌感染引起炎症。疼痛性质可为隐痛、胀痛或剧痛，部分患者还可伴有恶心、呕吐、发热等症状。但也有不典型的急性阑尾炎，疼痛部位可不典型，如盆位阑尾炎时，疼痛可位于下腹部，容易与妇科疾病混淆。
不同年龄人群均可患急性阑尾炎，儿童急性阑尾炎症状常不典型，腹痛起始部位可不固定，且病情发展较快，容易延误诊断；老年人急性阑尾炎症状也不典型，体温升高不明显等；在生活方式方面，饮食不规律等可能与阑尾炎发生有一定关联，但不是直接病因，有肠道感染病史等可能增加患阑尾炎风险。
2.输尿管结石
输尿管结石可引起下腹部绞痛，多为突然发生，疼痛剧烈，呈阵发性，可向会阴部、大腿内侧放射，患者常辗转不安。同时可伴有血尿，多为镜下血尿，少数为肉眼血尿，还可出现恶心、呕吐等症状。结石梗阻还可引起肾积水等情况。
不同年龄均可发病，男性相对多见；生活中饮水少、尿液浓缩等不良生活方式可增加输尿管结石形成风险，有高钙血症、高尿酸血症等代谢性疾病病史的人群发生输尿管结石风险较高。
三、肠道相关原因
1.急性肠炎
多由饮食不洁引起，如食用被细菌、病毒污染的食物等。炎症刺激肠道，患者出现下腹部疼痛，疼痛可为阵发性绞痛，还伴有腹泻，大便次数增多，可为稀便、水样便等，可伴有恶心、呕吐、发热等症状。
各年龄人群均可发生，儿童因饮食卫生意识相对较差更易患病；不良饮食生活方式如暴饮暴食、食用生冷不洁食物等是常见诱因；有肠道感染病史人群再次发生急性肠炎风险可能增加。
2.肠梗阻
肠梗阻是各种原因引起的肠内容物通过障碍。患者主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。腹痛多为阵发性绞痛，部位多位于脐周，也可表现为下腹部疼痛，不同类型肠梗阻腹痛特点略有不同，如绞窄性肠梗阻腹痛为持续性剧烈疼痛伴阵发性加重。
各年龄人群均可发生，有腹部手术史、肠道粘连病史等人群发生肠梗阻风险较高；生活中腹部外伤、暴饮暴食等可能诱发肠梗阻；对于儿童，肠套叠是引起肠梗阻的常见原因之一，与儿童肠道功能发育等因素有关。
