血管性老年痴呆早期需观察症状并通过医学检查诊断，要管理基础疾病如控制血压、调控血糖、血脂，进行生活方式干预包括合理饮食、适度运动、社交与认知刺激，药物治疗可使用改善脑循环和神经营养药物，特殊人群有不同注意事项如老年女性、有基础病史及生活方式特殊的老年人需分别关注相应要点。
一、早期识别与诊断
1.症状观察：血管性老年痴呆患者常表现出认知功能逐渐下降，如记忆力减退、语言障碍、执行功能下降等，同时可能伴有脑血管病相关症状，如偏瘫、偏身感觉障碍、言语不利等，需密切观察老年人群的这些表现，若出现异常应及时就医。
2.医学检查：通过头颅影像学检查，如磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT），可发现脑梗死、脑出血等脑血管病变病灶，结合认知功能评估量表，如简易精神状态检查表（MMSE）等进行综合诊断。
二、基础疾病管理
1.控制血压：高血压是血管性老年痴呆的重要危险因素，需将血压控制在合理范围，一般建议收缩压控制在130~140mmHg，舒张压控制在80~90mmHg，但要根据老年人的个体情况，如是否有低血压病史等进行调整，避免血压波动过大。
2.调控血糖：糖尿病患者发生血管性老年痴呆的风险增加，应通过饮食、运动及必要的药物治疗将血糖控制在合适水平，空腹血糖一般控制在4.4~7.0mmol/L，餐后血糖尽量控制在10.0mmol/L以下，同时注意监测血糖，避免低血糖发生，尤其是老年糖尿病患者低血糖风险相对较高。
3.血脂管理：高血脂会影响脑血管健康，对于血脂异常的患者，需根据血脂具体情况选择合适的调脂药物，如他汀类药物等，同时配合饮食控制，减少高脂肪、高胆固醇食物摄入，如动物内脏、油炸食品等，使血脂指标达到目标范围，如低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）一般建议控制在2.59mmol/L以下，对于已发生心血管事件或高危的患者可控制在1.8mmol/L以下。
三、生活方式干预
1.合理饮食：遵循地中海饮食模式，多摄入蔬菜、水果、全谷物、鱼类、坚果等，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入，保证营养均衡，有助于维持脑血管健康，降低血管性老年痴呆风险。
2.适度运动：根据老年人的身体状况进行适度运动，如散步、太极拳等，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，运动可促进血液循环，改善大脑供血，增强心肺功能，对认知功能有积极影响，但要注意运动强度和安全，避免过度劳累或受伤。
3.社交与认知刺激：鼓励老年人参与社交活动，如参加社区活动、与亲友交流等，同时进行认知刺激训练，如读书、下棋、玩益智游戏等，可延缓认知功能衰退。
四、药物治疗
1.改善脑循环药物：可使用一些改善脑血液循环的药物，增加脑血流量，如尼莫地平，但其使用需在医生评估后进行，根据老年人的肝肾功能等情况调整用药。
2.神经营养药物：如胞磷胆碱等神经营养药物，可能对神经细胞有一定的保护和修复作用，有助于维持大脑神经功能，但药物使用应严格遵循医嘱。
五、特殊人群注意事项
1.老年女性：老年女性在血管性老年痴呆的防治中，除遵循上述一般原则外，要特别注意激素水平变化的影响，在进行激素相关评估后，谨慎考虑激素替代治疗等可能的干预措施，但需权衡利弊。
2.有基础病史老年人：对于本身有多种基础疾病的老年人，在进行血管性老年痴呆相关干预时，要综合考虑各疾病之间的药物相互作用等问题，例如同时服用多种药物时，需注意药物代谢对肝肾功能的影响，定期监测肝肾功能指标。
3.生活方式特殊老年人：对于生活方式较为sedentary（久坐）的老年人，要着重强调改变生活方式的重要性，逐步增加活动量，家人应给予支持和帮助，协助其建立健康的生活方式。
