脊髓压迫症的治疗包括手术、药物、康复及特殊人群考虑。手术需评估适应证与禁忌证，常见术式有肿瘤切除、骨折脱位复位内固定；药物有脱水消肿（如甘露醇）和神经营养（如维生素B族）；康复分早期（肢体被动、感觉训练）和后期（步行、日常生活活动能力训练）；儿童手术风险高、康复重趣味循序渐进，老年手术耐受性差、康复重安全舒适且需家属配合。
一、手术治疗
（一）适应证与禁忌证评估
1.适应证：对于明确有脊髓压迫因素，如肿瘤、骨折脱位等导致脊髓受压的患者，一旦诊断明确且无手术禁忌，应尽早手术。例如椎管内肿瘤引起脊髓压迫，通常需要手术切除肿瘤解除压迫。
2.禁忌证：严重心肺功能不全不能耐受手术者、全身情况极度衰竭者为手术禁忌。对于一些局部感染未控制的患者也不宜立即手术。
（二）常见手术方式
1.肿瘤切除术：如果脊髓压迫是由椎管内肿瘤引起，如神经鞘瘤、脊膜瘤等，可行肿瘤切除术。通过手术完整切除肿瘤，解除对脊髓的压迫。对于良性肿瘤，完整切除后预后较好；恶性肿瘤则可能需要结合术后放化疗等综合治疗。
2.骨折脱位复位内固定术：当脊髓压迫是由于脊柱骨折脱位导致时，需要进行骨折脱位的复位，并进行内固定以稳定脊柱。例如胸腰椎骨折脱位，通过手术恢复脊柱的正常序列，解除脊髓的压迫因素。
二、药物治疗
（一）脱水消肿药物
1.作用机制：通过减轻脊髓周围的水肿，从而减轻对脊髓的压迫。常用药物如甘露醇，它可以提高血浆渗透压，使组织间的水分向血浆转移，从而减轻脊髓水肿。
2.适用情况：在脊髓压迫早期，尤其是有明显脊髓水肿时使用。对于脊髓损伤合并压迫的患者，也可应用脱水消肿药物减轻脊髓水肿。
（二）神经营养药物
1.作用机制：促进神经细胞的代谢和修复，维持神经细胞的正常功能。常见药物如维生素B族（维生素B1、维生素B12等），维生素B1参与神经递质的合成，维生素B12对神经髓鞘的合成有重要作用。
2.适用情况：脊髓压迫导致神经功能受损的患者，可配合使用神经营养药物促进神经功能恢复。
三、康复治疗
（一）早期康复干预
1.肢体功能训练：在脊髓压迫症患者病情稳定后，早期进行肢体的被动运动，防止肌肉萎缩和关节僵硬。例如对于下肢受压导致运动障碍的患者，每天定时进行下肢的屈伸等被动运动。
2.感觉训练：对于有感觉障碍的患者，进行感觉刺激训练，如轻触觉、痛觉等刺激，促进感觉功能的恢复。
（二）后期康复训练
1.步行训练：当患者具备一定的运动基础后，进行步行训练。包括平衡训练、步态训练等。对于脊髓压迫导致下肢运动功能障碍的患者，通过逐步的康复训练，帮助其恢复行走能力。
2.日常生活活动能力训练：指导患者进行穿衣、进食、洗漱等日常生活活动能力的训练，提高患者的生活自理能力。例如训练患者使用辅助器具进行进食、穿衣等。
四、特殊人群考虑
（一）儿童患者
1.手术风险：儿童患者脊髓压迫症相对少见，但手术风险可能更高。儿童的脊柱和脊髓处于发育阶段，手术需要更加精细操作，以避免影响脊柱发育和脊髓功能。
2.康复特点：儿童的康复潜力较大，但康复训练需要更注重趣味性和循序渐进。要根据儿童的年龄和发育情况制定个性化的康复方案，同时要关注家长的配合和儿童的心理状态。
（二）老年患者
1.手术耐受性：老年患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，手术耐受性较差。术前需要全面评估患者的心肺功能、肝肾功能等，选择对患者整体状态影响较小的治疗方案。
2.康复困难：老年患者康复能力相对较弱，康复训练需要更注重安全性和舒适性。要注意控制康复训练的强度和时间，避免过度训练导致患者疲劳和损伤。同时，要加强对家属的康复指导，协助患者进行康复训练。
