急性脊髓炎与脊髓压迫症

脊髓压迫症的治疗方法主要有一般治疗、手术治疗、药物治疗等。 1、一般治疗 对于压迫较轻的患者，如果无手术指征，可以先定期复查，了解疾病变化情况。同时应该注意休息，活动时需要做好保护措施，避免外伤。 2、手术治疗 手术治疗是脊髓压迫症的主要治疗措施，目的是切除局部囊肿、肿瘤等，从而解除脊髓压迫，以缓解症状。 3、药物治疗 患者在术后还需要遵医嘱使用足量的抗生素进行治疗，如青霉素、头孢克肟、头孢他啶等，以预防感染。

脊髓压迫症的症状有神经根性疼痛、感觉障碍、运动障碍等。 1.神经性疼痛 患者病变的程度较小，对神经根产生刺激时，可能会造成神经根功能障碍，导致其出现神经根性疼痛的症状，疼痛的位置固定。 2.感觉障碍 脊髓压迫症造成患者的脊髓丘脑束受累时，容易导致对侧躯体病变水平以下的痛觉和温觉减退，使其出现感觉障碍的症状。 3.运动障碍 患者的一侧锥体束受压时，可能会造成椎体功能障碍，引发同侧肢体痉挛性瘫痪的情况，此时则会出现运动障碍的症状。

脊髓压迫症的脊柱病变最常见的病因是椎间盘突出、脊柱管狭窄和脊柱退行性疾病，具体情况如下： 1.椎间盘突出 椎间盘是连接脊椎的软骨组织，当其弹性降低或受到损伤时，就可能会突出并压迫脊髓或神经根，导致脊髓压迫症。常见的引起椎间盘突出的因素包括年龄、过度使用脊柱、受伤等。 2.脊柱管狭窄 脊柱管是脊髓所在的骨质管道，当其狭窄时就会压迫脊髓或神经根，导致脊髓压迫症。常见的引起脊柱管狭窄的因素包括年龄、骨质增生、椎间盘突出等。 3.脊柱退行性疾病 脊柱退行性疾病是指由于年龄、磨损、骨质增生等因素导致的脊柱结构和功能的退化，常见的包括腰椎管狭窄、腰椎滑脱等。这些疾病会导致脊柱变形，压迫脊髓或神经根，从而引起脊髓压迫症。 除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如脊柱肿瘤、感染、结缔组织疾病等。这些疾病也可能引起脊髓压迫症，但相对较为罕见。

一，尿失禁的患者要根据患者输液和饮水的时间给予排尿用品，如尿盆尿和尿不湿等协助排尿，同时在患者下腹部加压增加膀胱内压，锻炼恢复自主排尿功能。 二，尿潴留的患者给予留置导尿，根据入量如输液饮水的量，摄入时间，适时规律的夹壁开放尿管以维持膀胱充盈度、收缩功能，放尿时可采用一些方法刺激诱导膀胱收缩，如轻敲患者下腹部和听流水声等。

急性脊髓炎患者，膀胱功能的恢复，可以通过以下几个方面： 一、对于尿失禁的患者，要根据患者输液或饮水的时间，给予排尿用品和尿盆、尿壶、尿不湿来协助排尿，同时在患者下腹部加压增加膀胱内的压力，锻炼恢复自主排尿的功能。 二、对于尿潴留的患者给予留置导尿，根据输液和饮水的入量以及摄入时间，适时规律的夹闭或者是开放尿管，以维持膀胱的充盈度和收缩功能。 放尿时，可以采用一些方法来刺激和诱导膀胱的收缩，轻叩患者下腹部或者是让患者听流水的声音等等。

急性脊髓炎康复期反复低烧，主要与体温调节障碍、反复泌尿系感染等有关。 1.体温调节障碍：若是急性脊髓炎引起高位脊髓损伤，导致体温调节中枢失去体温调节作用，出现体温调节障碍，可能在康复期会反复低烧。 2.反复泌尿系感染：若是急性脊髓炎治疗不及时，病情发展严重导致患者瘫痪，比如半身瘫痪或全身瘫痪，需要长期卧床，泌尿系统可能会反复感染。即使后期经过治疗，康复期也可能出现反复低烧的情况。 若是急性脊髓炎康复期反复低烧，建议尽快到医院复查，配合专业医生进行检查，明确诊断，及时采取行之有效的治疗措施。在康复期间，家属一定要按医嘱做好日常护理，勤给患者翻身、清洗以及更换衣物等，避免发生褥疮。

急性脊髓炎能痊愈的几率在70%-90%，详情如下： 急性脊髓炎是一种急性横贯性脊髓炎性改变，考虑与病毒感染、自身免疫异常等因素有关。如果患者病情轻微，痊愈的几率在90%左右。如果患者免疫力低下，病情比较严重，但尚未出现严重的并发症，经积极治疗，痊愈的几率在70%左右。若患者病变累及脊髓节段长且损伤完全，或者出现肺部感染、压疮等并发症，则预后较差，可能无法痊愈。 患者需要及时到医院神经内科就诊，积极配合医生治疗，以提高治愈几率。

急性脊髓炎能否治愈取决于实际情况。 一般症状较轻、及时治疗且无严重并发症的脊髓炎患者3-6个月即可恢复，但病情较为严重、拖延治疗或合并压疮、肺部感染、泌尿系统感染等并发症的患者恢复时间有所延长，更为严重者甚至可因形成呼吸循环衰竭而形成死亡。 建议患者确诊后及时进行规范治疗，避免进行剧烈运动，同时需注意监测呼吸频率、血压、心率等生理指标。

脊髓压迫症症状主要包括局部疼痛、感觉障碍、运动障碍等，具体如下： 若是病灶部位较小，尚未累及骨髓，通常仅会造成神经根受刺激现象，其多表现为程度不等的疼痛，疼痛部位固定，多局限于受累神经根分布的皮节区域。其次若是脊髓丘脑束受累，还可导致对侧躯体病变部位以下的感觉障碍，多表现为痛觉或温觉丧失。另外若是一侧锥体束受压，还可能会导致病变部位以下的肢体痉挛性瘫痪、肌张力增高。

脊髓压迫症的症状有神经根性疼痛、感觉障碍、反射异常等。 1.神经根性疼痛 当患者脊髓受压后，神经根会逐渐受累，此时可有神经根刺激性疼痛，并且局限于受累神经根分布的皮节区域。 2.感觉障碍 当病情加重导致脊髓丘脑束受累后，可导致对侧躯体感觉减弱或消失，患者无法感受疼痛、冷热刺激。 3.反射异常 受压节段受累后，病变节段的腱反射会逐渐减弱或消失，并且腹壁反射也会逐渐下降。

　　急性脊髓炎临床上有以下几方面症状：首先是发病急，病人可能在几分钟或者几小时从下肢逐渐向上发展，可以迅速发展为双下肢瘫、双下肢感觉障碍以及大小便障碍。　　其次，除了有肢体的功能障碍以外，病人还会出现炎症、局部的神经根损伤，会出现疼痛，特别是背部疼痛或者肩部疼痛，也说明病人的脊髓损伤是高部位的炎症反应。　　再者，一部分脊髓炎会发生在颈髓、高胸段或者颈部，如果出现在这个部位时，病人可以出现四肢瘫痪、呼吸困难、呼吸衰竭，甚至有生命危险。

　　对于急性脊髓炎的治疗有以下几个方面：首先要经过检查明确急性脊髓炎的病，是由于病毒感染而造成病毒损伤以后的炎症反应，还是由于病毒感染以后机体免疫功能障碍造成的免疫性损伤。如果是病毒直接感染，要进行抗病毒治疗。如果是由于免疫功能异常而造成的免疫性的脊髓炎症，要做抗免疫治疗。　　对于抗免疫治疗，主要是丙种球蛋白以及激素的治疗。再有一点是在治疗过程中，除了对于针对病灶本身而做的药物治疗以外，还要做一些辅助治疗，比如病人出现尿路问题，尿失禁或者尿潴留，要插尿管防止尿路感染。　　由于肢体功能障碍，病人长期卧床，卧床的时候要预防病人出现肺部感染，还可以给予大量的神经营养药物治疗作为支持治疗。还有可以适当用一些改善微循环的药物治疗，改善局部供血，辅助局部病灶恢复。

　　急性脊髓炎如果病人突发出现肢体功能障碍，特别是双下肢为主的以下肢逐渐向上进展的肢体功能障碍、二便障碍和感觉障碍，这时可能考虑到是脊髓的病变，特别是脊髓的炎症反应，是急性的病史过程。此时首先要经过神经科的详细查体，判断脊髓损伤的部位。　　另外从临床上讲要做腰穿，常规查的就是腰穿常规和生化检查，还需要做腰穿的免疫学检查。有些疾病表现的也是急性脊髓炎的症状，但其可能不是单纯的脊髓炎，而是免疫性的疾病，所以和普通的脊髓炎要鉴别，　　再有要做脑脊液的病毒学检查，要明确是哪种病原体而引起来的炎症。还需要做核磁。通过医生的查体，判断脊髓损伤部位以后，就这个部位来做核磁检查，来明确是炎症，也还要和肿瘤相鉴别。

　　急性脊髓炎，大多是由病毒或其他感染所引起，比如患者存在呼吸道或者胃肠道病毒感染疾病，机体免疫力较低时，便会引起急性脊髓炎。　　此外，急性脊髓炎还有可能是由多发性硬化症所引起，也是多发性硬化症的早期表现。　　因此，在出现急性脊髓炎的症状后，患者应紧急就医治疗，并加强护理，防止出现各种严重并发症。

　　急性脊髓炎可能会康复。如果情况比较轻，通过两周甚至更长时间的内科治疗再加上康复治疗，可能有60%左右的急性脊髓炎能得到很好的康复。　　如果急性脊髓炎症状比较重，例如出现大小便失禁，特别是发病比较急且脚踝以上没有力气的情况下，愈合可能会比较差。

　　急性脊髓炎是指各种感染以后变态反应引起的急性横贯性脊髓炎，其病因一般是感染以后引起的变态反应，半数以上患者发病之前有上呼吸道感染、发热或者是腹泻等病毒感染病史。　　但是脑脊液当中并不一定会检测出相应的病原微生物或者病原抗体，所以还是推断与病毒感染或者是细菌感染以后所诱发的自身免疫性疾病有关，而不是病毒感染或者是细菌感染本身直接作用所导致。