高位截瘫该如何治疗

来源:民福康

康复治疗包括物理治疗(关节活动度与肌力训练)、作业治疗(日常生活活动能力训练);药物治疗有神经营养药物(如甲钴胺)和缓解痉挛药物(如巴氯芬);手术治疗有减压手术(解除脊髓受压)和内固定手术(维持脊柱稳定);并发症防治包括肺部感染(鼓励呼吸咳嗽训练等)、泌尿系统感染(保持尿管通畅等)、压疮(定期更换体位等);心理干预需家人医护关心支持,通过心理咨询等帮助患者调整心态,儿童患者需家长陪伴鼓励并通过游戏等疏导心理。

物理治疗:包括关节活动度训练,防止关节挛缩、肌肉萎缩,维持关节正常活动范围;肌力训练,通过被动或辅助主动运动等方式,维持肌肉力量,例如使用电动康复训练设备进行上下肢的被动活动训练,可促进血液循环,预防肌肉废用性萎缩。对于高位截瘫患者,一般建议每天进行多次、短时间的关节活动度和肌力训练,根据患者的耐受程度逐渐增加训练强度。

作业治疗:着重训练患者的日常生活活动能力,如穿衣、进食、洗漱等方面的技巧,帮助患者最大程度地实现生活自理。例如,指导患者使用特殊的辅助器具来完成进食动作,像带吸盘的碗等,以提高生活独立性。

药物治疗

神经营养药物:常见的有甲钴胺等,甲钴胺可以参与神经元内核酸、蛋白质、脂质的代谢,促进受损神经的修复。有研究表明,甲钴胺对于周围神经损伤有一定的修复作用,可在医生评估后使用。

缓解痉挛药物:如巴氯芬等,高位截瘫患者常出现肌肉痉挛现象,巴氯芬可以作用于脊髓部位,抑制兴奋性氨基酸的释放,从而缓解肌肉痉挛。但使用此类药物时需要密切观察患者的反应,因为可能会有嗜睡、乏力等不良反应。

手术治疗

减压手术:如果高位截瘫是由于骨折脱位等导致脊髓受压引起,可考虑进行减压手术,解除脊髓的压迫因素,为神经功能恢复创造条件。例如,因脊柱骨折导致脊髓受压的患者,通过手术将压迫脊髓的骨折块等去除,恢复脊柱的稳定性,利于神经功能恢复。手术时机的选择很重要,一般建议在受伤后尽早评估,尽快进行手术,以提高神经功能恢复的可能性。

内固定手术:对于脊柱骨折等情况,在减压的同时可能需要进行内固定手术,以维持脊柱的稳定性。通过植入钢板、螺钉等内固定材料,使脊柱保持正常的解剖结构,为患者后续的康复治疗提供基础。

并发症防治

肺部感染:高位截瘫患者由于呼吸肌麻痹等原因,容易发生肺部感染。要鼓励患者进行深呼吸、咳嗽训练,定时翻身、拍背,促进痰液排出。对于痰液黏稠不易咳出的患者,可进行雾化吸入等治疗。一般建议每2小时为患者翻身一次,并进行拍背,每天进行多次深呼吸和咳嗽训练。

泌尿系统感染:由于患者长期留置导尿管等原因,泌尿系统感染较为常见。要保持尿管的通畅,定期更换尿管,严格无菌操作。对于留置尿管的患者,每天进行尿道口的清洁护理。一般建议每周更换尿管一次,每天用碘伏等消毒剂清洁尿道口2-3次。

压疮:由于患者长期卧床,局部皮肤长期受压,容易发生压疮。要定期更换体位,使用气垫床等减压设备,保持皮肤清洁干燥。对于骨隆突部位,如骶尾部、足跟等,可使用减压贴等保护用品。一般建议每1-2小时为患者更换体位一次,保持皮肤清洁,避免局部皮肤长时间受压。

心理干预

高位截瘫患者往往会出现焦虑、抑郁等心理问题。需要家人、医护人员给予患者充分的关心和支持,鼓励患者积极面对疾病,可通过心理咨询、心理疏导等方式帮助患者调整心态。例如,定期安排心理医生与患者进行沟通,了解患者的心理状态,给予针对性的心理干预。对于儿童高位截瘫患者,家长的陪伴和鼓励尤为重要,要营造积极的家庭氛围,帮助儿童患者树立战胜疾病的信心。同时,要根据患者的年龄特点进行心理引导,儿童患者可能需要通过游戏等轻松的方式进行心理疏导,缓解其因疾病带来的恐惧和焦虑情绪。

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高位截瘫怎么解决便秘
谢睿 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
高位截瘫患者非常容易出现便秘,因为神经受损引起胃肠功能障碍,排便无力,长时间则会引起大便干硬,甚至出现肠梗阻。因此患者平时要吃含纤维素比较高的食物。另外可以运用促进肠道蠕动的药物,还可以协助进行腹部的按摩。必要时患者可以用缓泻剂,改善症状。如果出现肠梗阻,需要到医院就诊,必要时需要灌肠或者应用其他手段进行治疗。
老公截瘫可以同房吗
丁英波 副主任医师
蓬莱市中医医院 三甲
一般老公截瘫之后可以同房,但是性生活会受到一定程度的影响。如果是比较严重的完全性损伤,可能性功能完全丧失,则不能同房。如果损伤的是低级中枢,脊髓的马尾神经受到损伤,低级反射乎没有,就不会有勃起和射精。如果是高位损伤,低级反射弧虽然不受影响,有勃起和射精的反射,但没有完整的性活动感觉。所以除了反射弧功能之外,病人心理和情绪也有很大关系,但是
截瘫能治吗
刘海丽 副主任医师
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如果是完全性截瘫是不能够完全治愈。截瘫是脊髓损伤引起,最常见的是外伤导致可引起脊柱骨折损伤到脊髓导致截瘫,还有可能由于脊柱结核、局部肿瘤以及急性脊髓炎等疾病,也有可能会导致截瘫。如果是不完全性截瘫,通过积极治疗原发病并且采取康复锻炼等综合治疗方法,也能够得到缓解症状的目的。
四肢瘫和截瘫的区别
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四肢瘫和截瘫有一定的区别,四肢瘫一般是指四肢活动障碍,感觉障碍,导致上肢躯干,下肢盆腔功能受到损害,同时还会伴随有周围神经感觉的丧失或者运动功能障碍。而截瘫一般是椎管内损伤以后,导致的下半身运动和感觉功能损害或者丧失,如果截瘫体位比较高,也有可能是上肢和下肢均出现随意运动的减退和丧失。
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