高位截瘫该如何治疗

来源:民福康

康复治疗包括物理治疗(关节活动度与肌力训练)、作业治疗(日常生活活动能力训练);药物治疗有神经营养药物(如甲钴胺)和缓解痉挛药物(如巴氯芬);手术治疗有减压手术(解除脊髓受压)和内固定手术(维持脊柱稳定);并发症防治包括肺部感染(鼓励呼吸咳嗽训练等)、泌尿系统感染(保持尿管通畅等)、压疮(定期更换体位等);心理干预需家人医护关心支持,通过心理咨询等帮助患者调整心态,儿童患者需家长陪伴鼓励并通过游戏等疏导心理。

物理治疗:包括关节活动度训练,防止关节挛缩、肌肉萎缩,维持关节正常活动范围;肌力训练,通过被动或辅助主动运动等方式,维持肌肉力量,例如使用电动康复训练设备进行上下肢的被动活动训练,可促进血液循环,预防肌肉废用性萎缩。对于高位截瘫患者,一般建议每天进行多次、短时间的关节活动度和肌力训练,根据患者的耐受程度逐渐增加训练强度。

作业治疗:着重训练患者的日常生活活动能力,如穿衣、进食、洗漱等方面的技巧,帮助患者最大程度地实现生活自理。例如,指导患者使用特殊的辅助器具来完成进食动作,像带吸盘的碗等,以提高生活独立性。

药物治疗

神经营养药物:常见的有甲钴胺等,甲钴胺可以参与神经元内核酸、蛋白质、脂质的代谢,促进受损神经的修复。有研究表明,甲钴胺对于周围神经损伤有一定的修复作用,可在医生评估后使用。

缓解痉挛药物:如巴氯芬等,高位截瘫患者常出现肌肉痉挛现象,巴氯芬可以作用于脊髓部位,抑制兴奋性氨基酸的释放,从而缓解肌肉痉挛。但使用此类药物时需要密切观察患者的反应,因为可能会有嗜睡、乏力等不良反应。

手术治疗

减压手术:如果高位截瘫是由于骨折脱位等导致脊髓受压引起,可考虑进行减压手术,解除脊髓的压迫因素,为神经功能恢复创造条件。例如,因脊柱骨折导致脊髓受压的患者,通过手术将压迫脊髓的骨折块等去除,恢复脊柱的稳定性,利于神经功能恢复。手术时机的选择很重要,一般建议在受伤后尽早评估,尽快进行手术,以提高神经功能恢复的可能性。

内固定手术:对于脊柱骨折等情况,在减压的同时可能需要进行内固定手术,以维持脊柱的稳定性。通过植入钢板、螺钉等内固定材料,使脊柱保持正常的解剖结构,为患者后续的康复治疗提供基础。

并发症防治

肺部感染:高位截瘫患者由于呼吸肌麻痹等原因,容易发生肺部感染。要鼓励患者进行深呼吸、咳嗽训练,定时翻身、拍背,促进痰液排出。对于痰液黏稠不易咳出的患者,可进行雾化吸入等治疗。一般建议每2小时为患者翻身一次,并进行拍背,每天进行多次深呼吸和咳嗽训练。

泌尿系统感染:由于患者长期留置导尿管等原因,泌尿系统感染较为常见。要保持尿管的通畅,定期更换尿管,严格无菌操作。对于留置尿管的患者,每天进行尿道口的清洁护理。一般建议每周更换尿管一次,每天用碘伏等消毒剂清洁尿道口2-3次。

压疮:由于患者长期卧床,局部皮肤长期受压,容易发生压疮。要定期更换体位,使用气垫床等减压设备,保持皮肤清洁干燥。对于骨隆突部位,如骶尾部、足跟等,可使用减压贴等保护用品。一般建议每1-2小时为患者更换体位一次,保持皮肤清洁,避免局部皮肤长时间受压。

心理干预

高位截瘫患者往往会出现焦虑、抑郁等心理问题。需要家人、医护人员给予患者充分的关心和支持,鼓励患者积极面对疾病,可通过心理咨询、心理疏导等方式帮助患者调整心态。例如,定期安排心理医生与患者进行沟通,了解患者的心理状态,给予针对性的心理干预。对于儿童高位截瘫患者,家长的陪伴和鼓励尤为重要,要营造积极的家庭氛围,帮助儿童患者树立战胜疾病的信心。同时,要根据患者的年龄特点进行心理引导,儿童患者可能需要通过游戏等轻松的方式进行心理疏导,缓解其因疾病带来的恐惧和焦虑情绪。

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高位截瘫是什么意思?
杜俊秋 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
高位截瘫的话,也就是一种发生在第二胸椎以上的脊髓横贯性的一种病变。第三胸椎以下的脊髓损伤所引起的截瘫,称为下半身截瘫。高位截瘫,一般都会出现四肢的瘫痪,预后多不良,脊柱的椎骨,或者是附件的骨骨折,移位的椎体,或者是突入椎管的骨片,可能会压迫脊髓或马尾受伤,脊髓横断平面以下,肢体的感觉、运动反射完全消
胸12腰椎骨折截瘫怎么办?
高磊 副主任医师
淮安市中医院 三甲
患者已经出现较为严重的神经损伤,需要做手术进行修复,大多会选择椎体成形手术。做完手术后患者需要卧床休养一段时间,期间医生会应用改善血液循环、促进骨修复、营养神经的药物,尽量帮助身体恢复。在病情基本稳定后,患者需要在专业人士的指导下尽快进行功能锻炼。神经损伤不可逆,功能锻炼虽然不能帮助患者完全恢复,但
第一腰椎爆裂性骨折并截瘫怎么办?
罗志环 副主任医师
赣州市人民医院 三甲
第一腰椎爆裂性骨折并截瘫可以采取以下几种方法进行治疗:一、药物治疗。可以使用营养神经的药物以及促进神经再生的药物改善局部血液循环,修复腰椎部位神经,缓解截瘫的情况,如胞磷胆碱、维生素B1、维生素B12、神经节苷脂等。第一腰椎爆裂性骨折并截瘫一般很难彻底治好,只能通过药物治疗缓解病情。二、手术治疗。如
截瘫还能恢复吗?
杜俊秋 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
瘫痪病人有一小部分几率恢复。康复治疗主要包括运动疗法和职业治疗两部分。对病人进行翻身、腿部等床训练,使患者肌肉力量恢复。医生开始训练病人恢复平衡。通过倾斜床、站立架、先进的减重步行训练系统恢复步行能力,患者首先借助站立架等器械进行站立平衡练习,并锻炼下肢肌力为行走做准备。帮助病人建立信心,不要轻视和
高位截瘫如何恢复?
杜俊秋 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
高位截瘫一般分成完全性及部分性,一般的完全性高位截瘫,脊髓横断面离断,一般情况下是无法彻底恢复的,如果是部分并脊髓离断,那么通过康复训练融合理疗救治一般是可以彻底恢复一定的生理功能的,彻底恢复好的可以再次出现生存能自食其力等情况,但是有多少会留有一定的后遗症。需求注意在饮食方面一定要特别注意,应该吃
截瘫的治疗方法有哪些?
杜俊秋 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
截瘫的治疗方法有:1、日常治疗:主要是日常生活动作(如衣、食、住、行的基本技巧)动动作。2、心理治疗:针对心理不同阶段(如否认、愤怒、抑郁等各个阶段)出心理治疗计划。3、物理治疗:主要是改善全身各个关节活动和残存肌力增强训练。4、临床康复:用护理和药物等手段,预防各种合并症的发生,亦可进行一些治疗性
高位截瘫是什么原因?
杜俊秋 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
造成高位截瘫的原因有很多,比较常见的是脊柱骨折或骨折脱位伤及脊髓或马尾神经,这是外伤导致的高位截瘫。此外,椎管内肿瘤所致的高位截瘫,一般多见于椎体血管瘤、椎体巨细胞瘤。先天或早发性疾病同样是导致高位截瘫的原因之一。由于先天发育异常,随着年龄的增长,逐渐呈现脊髓的损害。或在外伤的诱发下而发生的急性脊髓
截瘫会好吗?
杜俊秋 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
截瘫恢复是非常困难的,如果目前伤后时间不长,并且下肢有部分力量的话,那还是有治好的可能的,需要积极治疗观察,可以进行针灸、高压氧,并且可以应用营养神经药物,比如神经节苷脂等,同时加强锻炼,有助于恢复。如果是完全性瘫痪,肌力0级,或者已经好几个月时间了,那就恢复不了了,平时需要多帮助肢体做伸曲活动预防
高位截瘫有哪些症状?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
发生高位截瘫后,人体会出现四肢瘫痪、肢体的感觉完全消失以及膀胱、肛门括约肌功能完全丧失等症状。损伤节段下运动神经元所支配的肌群可以表现为萎缩、肌张力减低、肌肉无力等,此时患者的大小便无法自理。高位截瘫的患者长期卧床后如果没有及时翻身,还容易发生褥疮,从而引起感染以及炎性渗出。建议一定要加强高位截瘫患
痉挛性截瘫能治好吗?
杜俊秋 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
痉挛性截瘫在临床上对于这种疾病目前没有有效的治疗方法,可以得到完全治愈,主要的治疗方式还是来对症治疗,可以选择一些肌松剂来缓解患者出现一些肌张力等现象,也可以选择一些神经康复之类的药物来对患者的下肢功能进行改善等,它作为一种具有明显的遗传倾向类的疾病,主要是由于基因突变所引起的,而且这种疾病的预后效
椎管内麻醉会导致患者截瘫
刘美玉 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
截瘫是椎管内麻醉的并发症之一,但是并不是进行椎管内麻醉患者一定会截瘫。截瘫主要是发生在术后血肿的患者,在术前会检查患者的血小板以及凝血功能,也可以进行磁共振,对患者脊柱的成像以及脊柱解剖位置的关系进行评估,以减少患者的损伤。对于血小板功能低下以及凝血时间过长的患者,不建议进行椎管内麻醉,因为椎管内麻醉对此类患者会引起硬膜块血肿的风险,血肿
椎管内麻醉会导致患者截瘫
刘美玉 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
截瘫是椎管内麻醉的并发症之一,但是并不是进行椎管内麻醉患者一定会截瘫。截瘫主要是发生在术后血肿的患者,在术前会检查患者的血小板以及凝血功能,也可以进行磁共振,对患者脊柱的成像以及脊柱解剖位置的关系进行评估,以减少患者的损伤。对于血小板功能低下以及凝血时间过长的患者,不建议进行椎管内麻醉,因为椎管内麻醉对此类患者会引起硬膜块血肿的风险,血肿
颈椎骨折高位截瘫怎么办
闫慧博 副主任医师
南方医科大学第三附属医院 三甲
截瘫通常是指颈脊髓完全性损伤,整个脊髓横断,脊髓神经完全中断,这种情况是从横断平面下,患者所有神经功能完全丧失,是一种最严重的损伤。目前世界上对脊髓横断性损伤没有令人满意的结果,神经干细胞移植有望给截瘫患者改善功能契机,但是这种方案目前停留在实验室阶段,不能达到人们想象的优良效果。所以目前来说,对于颈椎骨折高位截瘫的患者,首先重新恢复脊髓
高位截瘫如何恢复
闫秀中 副主任医师
日照市中医医院 三甲
高位截瘫一旦发生,首先要去除导致高位截瘫的直接原因,其次,应该尽早对肢体做康复锻炼,目的是为了尽量保留四肢各个关节功能,尽量延缓四肢肌肉萎缩,减缓由于肌肉力量缺失而导致的骨质下降。锻炼主要包括四肢力量训练以及自制的减刺激治疗。
四肢瘫和截瘫的区别
刘红梅 副主任医师
沧州市中心医院 三甲
四肢瘫和截瘫有一定的区别,四肢瘫一般是指四肢活动障碍,感觉障碍,导致上肢躯干,下肢盆腔功能受到损害,同时还会伴随有周围神经感觉的丧失或者运动功能障碍。而截瘫一般是椎管内损伤以后,导致的下半身运动和感觉功能损害或者丧失,如果截瘫体位比较高,也有可能是上肢和下肢均出现随意运动的减退和丧失。
截瘫能治吗
刘海丽 副主任医师
辽宁中医药大学附属第四医院 三甲
如果是完全性截瘫是不能够完全治愈。截瘫是脊髓损伤引起,最常见的是外伤导致可引起脊柱骨折损伤到脊髓导致截瘫,还有可能由于脊柱结核、局部肿瘤以及急性脊髓炎等疾病,也有可能会导致截瘫。如果是不完全性截瘫,通过积极治疗原发病并且采取康复锻炼等综合治疗方法,也能够得到缓解症状的目的。
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