手足口病治疗包括一般治疗如隔离休息、清淡饮食、口腔护理;对症治疗如发热时物理或药物降温、皮疹护理;抗病毒治疗一般轻症可不需,重症特殊情况评估使用;重症病例神经系统受累需降颅压等,呼吸循环衰竭需呼吸循环支持;特殊人群中婴幼儿要密切观察,免疫力低下患儿需严格隔离加强护理。
一、一般治疗
(一)隔离休息
手足口病是由肠道病毒引起的传染病,具有传染性,患病后应隔离,避免交叉感染,一般隔离2周左右,这是因为肠道病毒可通过密切接触等方式传播,隔离能防止病毒传播给他人。患儿需多休息,保证充足的睡眠,有利于身体恢复,年龄较小的患儿可能需要家长更多的陪伴和照顾。
(二)清淡饮食
给予患儿清淡、易消化的食物,如小米粥、软面条等,避免食用辛辣、刺激性食物以及过烫、过硬的食物,以免刺激口腔黏膜,加重不适。因为患病时患儿口腔可能有疱疹或溃疡,进食刺激性食物会引起疼痛,影响进食和营养摄入。
(三)口腔护理
保持口腔清洁,饭前饭后用生理盐水漱口,年龄较小的患儿可由家长帮助清洁口腔。口腔护理有助于预防口腔感染,减轻口腔疼痛,因为口腔内的疱疹或溃疡会使患儿口腔不适,良好的口腔护理能改善局部环境。
二、对症治疗
(一)发热处理
如果患儿出现发热,体温低于38.5℃时,可采用物理降温,如用温毛巾擦拭患儿额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,通过水分蒸发带走热量来降温。年龄较小的婴儿不建议采用酒精擦浴,因为婴儿皮肤薄嫩,酒精容易通过皮肤吸收。若体温高于38.5℃,可根据患儿年龄等情况选择合适的退热药物,但需遵循儿科用药原则,优先选择非药物降温等方式,尽量避免低龄儿童过早使用退热药物。
(二)皮疹护理
对于皮肤皮疹,要保持皮肤清洁,穿着宽松、柔软的衣物,避免摩擦皮疹部位。如果皮疹有瘙痒,可告知患儿不要抓挠,必要时可在医生指导下使用炉甘石洗剂等缓解瘙痒,但要注意避免炉甘石洗剂进入患儿眼睛等部位。因为抓挠可能导致皮疹破损,引起感染,保持皮肤清洁和适当处理瘙痒能促进皮疹恢复。
三、抗病毒治疗
目前对于肠道病毒引起的手足口病,尚无特效的抗病毒药物。一般情况下,病情较轻的患儿可不使用抗病毒药物,依靠自身免疫力抵抗病毒。但对于重症患儿等特殊情况,医生会根据病情评估是否使用抗病毒药物,如可使用干扰素等,但需严格掌握适应证和用药剂量等,这是因为肠道病毒感染后多数患儿为自限性疾病,病情较轻时自身免疫可清除病毒,而对于重症患儿需要根据具体病情判断是否需要抗病毒治疗来控制病情发展。
四、重症病例治疗
(一)神经系统受累治疗
如果患儿出现神经系统受累表现,如精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐等,需住院治疗,密切监测生命体征等。可能需要进行降颅压等治疗,如使用甘露醇等药物降低颅内压,但使用时要注意剂量和患儿的年龄等情况,因为神经系统受累可能导致颅内压升高,及时降颅压可防止病情进一步恶化。
(二)呼吸、循环衰竭治疗
对于出现呼吸、循环衰竭的患儿,需要进行呼吸支持、循环支持等治疗,如使用呼吸机辅助呼吸、使用血管活性药物维持血压等。这需要在重症监护病房进行密切监测和抢救,因为呼吸、循环衰竭是手足口病重症的严重表现,可危及患儿生命,需要及时采取相应的生命支持措施来挽救患儿生命。
五、特殊人群注意事项
(一)婴幼儿
婴幼儿免疫系统尚未发育完善,患手足口病时病情变化可能较快,家长要密切观察患儿的精神状态、体温、呼吸等情况,一旦出现异常应及时就医。同时,要按照上述一般治疗和对症治疗的原则精心护理婴幼儿,保证其营养摄入和休息。
(二)免疫力低下患儿
本身免疫力低下的患儿,如患有先天性免疫缺陷病等,患手足口病后病情可能更严重,更需要严格隔离,加强护理,密切观察病情变化,及时就医并积极配合医生治疗,因为免疫力低下会影响身体对病毒的抵抗能力,容易导致病情加重。



