小儿腹痛分为外科性腹痛和内科性腹痛，外科性腹痛包括急性阑尾炎（多见于5岁以上小儿，典型表现为转移性右下腹痛等）、肠套叠（多见于2岁以下婴幼儿，有阵发性哭闹等表现）、嵌顿疝（多见于小儿腹股沟区，男孩多见，有包块不能回纳时的腹痛等）；内科性腹痛包括功能性腹痛（各年龄段均可发生，腹痛可反复发作等）、急性胃炎（各年龄段均可发病，有不洁饮食史易发病等）、肠道寄生虫感染（多见于卫生习惯差小儿，有相应寄生虫感染表现）、过敏性紫癜（多见于3-10岁儿童，男孩多于女孩，有多种表现及腹痛等）。
一、外科性腹痛
（一）急性阑尾炎
1.发病情况：多见于5岁以上小儿，男女均可发病，各年龄段小儿均可发生，但以学龄儿童较为常见。典型表现为转移性右下腹痛，初始为脐周或上腹部疼痛，数小时后转移并固定于右下腹，可伴有恶心、呕吐、发热等症状。查体可见右下腹麦氏点压痛、反跳痛。
2.发病机制：主要是阑尾管腔阻塞，细菌入侵繁殖引起炎症。儿童阑尾壁淋巴组织丰富，易发生管腔堵塞，如粪石、淋巴滤泡增生等。生活方式上，饮食不规律等可能增加发病风险，有阑尾炎病史的儿童复发风险相对较高。
（二）肠套叠
1.发病情况：多见于2岁以下婴幼儿，尤其是4-10个月婴儿多见，性别上无明显差异。典型表现为阵发性哭闹、腹痛、呕吐、果酱样血便和腹部腊肠样包块。
2.发病机制：肠套叠是一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。婴幼儿回盲部系膜尚未完全固定，活动度较大，添加辅食等生活方式改变可能诱发肠套叠，有家族史的婴幼儿发病风险可能相对增高。
（三）嵌顿疝
1.发病情况：多见于小儿腹股沟区，男孩多见，各年龄段小儿均可发生，以婴幼儿期较为常见。表现为腹股沟或阴囊部出现可复性包块，当包块不能回纳时可出现腹痛，伴有局部包块红肿、触痛等。
2.发病机制：多因腹腔脏器通过腹股沟管突出至阴囊等部位，当疝内容物不能回纳时，导致局部血液循环障碍，引起腹痛。小儿腹壁肌肉发育不完善，腹股沟管较宽大，是发生嵌顿疝的解剖基础，哭闹等增加腹压的生活方式可诱发嵌顿。
二、内科性腹痛
（一）功能性腹痛
1.发病情况：各年龄段小儿均可发生，无明显性别差异。腹痛可反复发作，疼痛程度不一，多为脐周隐痛，可伴有食欲不振、恶心等，一般无明显体征，疼痛可在排气、排便后缓解。
2.发病机制：可能与胃肠功能紊乱、精神心理因素有关。儿童生活节奏改变、学习压力等精神心理因素可能诱发功能性腹痛，饮食不规律、食用过多刺激性食物等生活方式也可能导致胃肠功能紊乱从而引发腹痛。
（二）急性胃炎
1.发病情况：各年龄段小儿均可发病，有不洁饮食等病史的小儿易发病。表现为腹痛、恶心、呕吐，呕吐物可为胃内容物，严重时可伴有发热等。
2.发病机制：多因进食不洁食物、刺激性食物等引起胃黏膜急性炎症。小儿饮食卫生习惯不良，如吃手、食用街边不洁食物等易导致细菌或毒素感染胃黏膜，从而引发急性胃炎出现腹痛等症状。
（三）肠道寄生虫感染
1.发病情况：多见于卫生习惯较差的小儿，各年龄段均可发生，以学龄前及学龄儿童多见。如蛔虫感染，可出现脐周隐痛，可伴有食欲不振、消瘦等；蛲虫感染多在夜间出现肛周瘙痒，因搔抓可能引起会阴部不适，有时也可出现腹痛。
2.发病机制：蛔虫等寄生虫在肠道内寄生，掠夺营养，引起肠道功能紊乱，导致腹痛。小儿不注意手卫生，吞食虫卵是感染的主要途径，生活在卫生条件较差环境中的小儿发病风险更高。
（四）过敏性紫癜
1.发病情况：多见于3-10岁儿童，男孩多于女孩。除腹痛外，还可出现皮肤紫癜、关节肿痛、血尿等表现，腹痛多为脐周或下腹部绞痛，可伴有恶心、呕吐、便血等。
2.发病机制：是一种小血管炎，机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管通透性和脆性增加。可能与感染、食物、药物等因素有关，儿童自身免疫功能发育不完善，接触过敏原后易引发过敏性紫癜出现腹痛等症状。
