巩膜炎的引发因素多样，包括感染因素（细菌、病毒、真菌感染）、自身免疫性因素（类风湿关节炎、系统性红斑狼疮相关）、代谢性因素（痛风）、相邻组织炎症蔓延（角膜炎、葡萄膜炎蔓延）以及其他因素（外伤、药物、年龄、性别、生活方式、病史等影响）。
病毒感染：单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等病毒感染也与巩膜炎的发生相关。以单纯疱疹病毒为例，当人体免疫力下降时，潜伏在体内的单纯疱疹病毒被激活，可侵犯巩膜组织，引起免疫介导的炎症反应，导致巩膜炎的发生。
真菌感染：一些致病性真菌感染眼部后，也可能累及巩膜，引发巩膜炎。比如曲霉菌等真菌，可通过直接接触或血行播散等途径到达巩膜，引起局部的炎症反应。
自身免疫性因素
类风湿关节炎相关：类风湿关节炎是一种常见的自身免疫性疾病，约10%的类风湿关节炎患者会合并巩膜炎。在类风湿关节炎患者体内，存在自身抗体，这些自身抗体攻击自身组织，包括巩膜组织，导致免疫炎症反应，进而引发巩膜炎。其发病机制与自身抗体介导的免疫损伤以及炎症因子的参与有关。
系统性红斑狼疮相关：系统性红斑狼疮患者中，巩膜炎的发生率也较高。系统性红斑狼疮是一种累及多系统的自身免疫性疾病，体内产生的大量自身抗体，如抗核抗体等，会攻击包括巩膜在内的多种组织器官，引发炎症反应，导致巩膜炎的发生。
代谢性因素
痛风：痛风患者血液中尿酸水平升高，尿酸盐结晶可沉积在眼部组织，包括巩膜。尿酸盐结晶的沉积会刺激巩膜组织，引起炎症反应，从而导致巩膜炎的发生。研究表明，痛风患者中巩膜炎的发病风险相对较高，与尿酸盐结晶在眼部的沉积和由此引发的免疫炎症反应密切相关。
相邻组织炎症蔓延
角膜炎蔓延：角膜与巩膜相邻，当发生角膜炎时，炎症可向周围组织蔓延，累及巩膜，引发巩膜炎。例如，细菌性角膜炎如果没有得到及时有效的治疗，炎症可能逐渐扩散到巩膜，导致巩膜出现炎症反应。
葡萄膜炎蔓延：葡萄膜与巩膜关系紧密，葡萄膜炎时，炎症可波及巩膜，引起巩膜炎。葡萄膜炎的炎症因子等可通过扩散等方式影响巩膜组织，导致巩膜发生炎症。
其他因素
外伤：眼部受到外伤，如眼球穿通伤、钝挫伤等，可直接损伤巩膜组织，导致局部的炎症反应，从而引发巩膜炎。外伤后巩膜组织的完整性被破坏，机体的修复过程中可能伴随免疫炎症反应，进而导致巩膜炎的发生。
药物因素：某些药物可能引起巩膜炎的不良反应，虽然相对较少见，但也有报道。例如，长期使用某些抗生素、抗癫痫药物等，可能通过过敏等机制引发巩膜的炎症反应。具体的药物引发巩膜炎的机制可能与药物作为半抗原与体内蛋白质结合形成抗原，激活机体的免疫反应有关。
年龄因素：不同年龄段的人群巩膜炎的发病情况有所不同。一般来说，中青年人相对更易患巩膜炎，但儿童也可能发病。儿童患巩膜炎可能与自身免疫功能尚未完全发育成熟、眼部感染等因素有关。例如，儿童免疫系统相对较弱，更容易受到病毒等病原体的感染，从而引发巩膜炎。而老年人患巩膜炎可能与自身免疫功能衰退、合并其他基础疾病等因素相关，如老年人常合并糖尿病、高血压等，这些基础疾病可能影响眼部的血液循环和免疫状态，增加巩膜炎的发病风险。
性别因素：目前研究发现，巩膜炎在性别上没有明显的严格差异，但在某些自身免疫性相关的巩膜炎中，可能存在一定的性别倾向。例如，在类风湿关节炎相关的巩膜炎中，女性患者相对更易发病，可能与女性的内分泌等因素有关，女性体内的雌激素等激素水平变化可能影响自身免疫反应，从而增加巩膜炎的发病风险。
生活方式因素：长期熬夜、过度劳累等不良生活方式可能导致机体免疫力下降，从而增加巩膜炎的发病风险。免疫力下降时，机体对病原体的抵御能力减弱，容易受到细菌、病毒等感染，也更容易发生自身免疫性疾病相关的巩膜炎。此外，长期处于污染环境中，眼部容易受到有害物质的刺激，也可能增加巩膜炎的发病几率。
病史因素：有眼部感染病史、自身免疫性疾病病史等的人群，患巩膜炎的风险相对较高。例如，既往有过严重眼部感染未彻底治愈的患者，眼部组织处于相对敏感的状态，再次受到病原体侵袭时更容易引发巩膜炎；有自身免疫性疾病病史的患者，由于自身免疫机制存在异常，更容易发生巩膜的免疫炎症反应。
