筛窦炎是发生在筛窦部位的炎症，分急性和慢性，急性多由上呼吸道感染等引起，有局部和全身症状；慢性由急性未彻底治疗等致，有相应症状。通过症状体征和影像学检查诊断，治疗分药物和手术，可通过增强免疫力、避免诱发因素来预防。
一、筛窦炎的定义
筛窦炎是发生在筛窦部位的炎症，筛窦是鼻腔周围含气颅骨中的一组含气空腔，左右各一，位于鼻腔外上方筛骨内。
二、筛窦炎的分类
（一）急性筛窦炎
1.病因
多由上呼吸道感染引起，病原体常见为病毒（如鼻病毒、流感病毒等），部分可继发细菌感染，常见细菌有肺炎链球菌、葡萄球菌等。儿童由于免疫力相对较低，上呼吸道感染更易波及筛窦引发急性炎症，且儿童的鼻窦解剖结构特点也使其更易患病。
生活方式方面，长期处于空气污染环境、过度疲劳等也可能增加患病风险。例如，在雾霾天气较多时，空气中的污染物容易刺激鼻腔及鼻窦黏膜，诱发急性筛窦炎。
2.症状
局部症状主要有鼻塞，多为患侧持续性鼻塞，因筛窦炎症导致鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多引起；流涕，可为黏脓性或脓性流涕，患侧较为明显；嗅觉减退，炎症累及嗅觉区域相关结构导致。
全身症状可有发热，儿童可能体温升高较明显，甚至出现高热惊厥等情况，还可有头痛，疼痛部位多在眼内眦或鼻根部，有一定规律性，晨起轻，午后重。
（二）慢性筛窦炎
1.病因
多由急性筛窦炎治疗不彻底转化而来，鼻腔鼻窦的解剖异常也是重要因素，如筛窦气房发育异常、鼻中隔偏曲等导致鼻窦引流不畅，易引发慢性炎症。
过敏因素也可能参与，变应性鼻炎患者由于鼻腔黏膜的变态反应性炎症，长期刺激筛窦，可导致慢性筛窦炎。例如，对花粉过敏的人群，在花粉季节容易反复发作慢性筛窦炎。
一些全身性疾病，如糖尿病患者，由于机体抵抗力下降，也更容易患慢性筛窦炎，且病情相对不易控制。
2.症状
主要症状为鼻塞，间歇性或持续性，流涕可为黏脓涕，嗅觉减退或丧失较常见，头痛症状相对急性筛窦炎较轻，多为头部沉重感。
三、筛窦炎的诊断
（一）症状和体征
医生会详细询问患者的症状表现，如鼻塞、流涕、头痛等情况，同时进行鼻部检查，观察鼻腔黏膜是否充血、肿胀，中鼻道有无脓性分泌物等体征。儿童由于表达能力有限，家长需密切观察其是否有鼻塞导致的呼吸不畅、流涕、揉鼻、头痛（虽不能准确表述，但可能表现为烦躁不安等）等情况。
（二）影像学检查
鼻窦CT：是诊断筛窦炎的重要影像学方法，可以清晰显示筛窦内的病变情况，如黏膜增厚、有无积液、有无息肉等。通过鼻窦CT能准确判断筛窦炎的严重程度及病变范围，对于儿童也可安全进行，能较好地评估病情。
四、筛窦炎的治疗
（一）药物治疗
急性筛窦炎：如果是病毒感染引起，以对症治疗为主，如使用生理盐水冲洗鼻腔，缓解鼻塞和清除分泌物。若继发细菌感染，可选用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素，但需根据病情严重程度和病原体情况合理选用，儿童用药需特别注意药物的适应证和安全性。
慢性筛窦炎：对于有过敏因素的患者，可使用抗过敏药物，如抗组胺药等。鼻腔局部可使用鼻用糖皮质激素，减轻鼻腔黏膜炎症和肿胀，但儿童使用时需注意药物的剂量和使用时间，遵循儿科用药原则。
（二）手术治疗
对于药物治疗无效、存在明显解剖异常影响鼻窦引流等情况的患者，可考虑手术治疗。手术方式主要是鼻内镜下筛窦开放术，通过内镜清除筛窦内的病变组织，恢复鼻窦的正常引流。儿童手术需谨慎评估，充分考虑其生长发育特点，手术时机的选择要综合病情等多方面因素。
五、筛窦炎的预防
（一）增强免疫力
合理饮食，保证营养均衡，对于儿童来说，要摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，如多吃新鲜蔬菜水果、瘦肉、鱼类等。适当运动，增强体质，儿童可根据年龄进行适合的户外活动，如每天进行一定时间的散步、跑步等。保证充足睡眠，无论是儿童还是成人，充足的睡眠有助于机体免疫系统的正常运转。
（二）避免诱发因素
注意环境卫生，保持室内空气流通，减少空气中的污染物、过敏原等。在雾霾天气时，儿童尽量减少外出，如需外出可佩戴口罩。避免接触过敏原，如明确对花粉过敏的人群，在花粉季节尽量减少外出，或在外出时做好防护。积极治疗鼻部相关疾病，如及时治疗过敏性鼻炎、鼻窦炎等，防止病情迁延发展为筛窦炎。
