引起小腿皮肤瘙痒的原因多样，包括皮肤干燥（秋冬易因水分流失、皮脂腺分泌减少等致干燥瘙痒）、湿疹（多种内外因素致真皮浅层及表皮炎症，表现多形性皮疹伴剧烈瘙痒）、接触性皮炎（接触外界物质致炎症，接触部位有相应皮疹及明显瘙痒）、神经性皮炎（精神等因素诱发，初痒后现丘疹并渐苔藓样变）、真菌感染（皮肤癣菌等感染具传染性，温暖潮湿环境易诱发，有红斑丘疹脱屑等表现）、药物过敏（过敏体质者易因药物引起，有相应皮疹及可能全身症状）。
表现：小腿皮肤表现为干燥、脱屑，触摸时有粗糙感，瘙痒感多在洗澡后或空气干燥时加重。
湿疹
相关因素：是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。内部因素如遗传因素，若家族中有湿疹、哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病病史，个体患湿疹的风险可能增加；内分泌及代谢改变，如月经紊乱、妊娠等也可能诱发或加重湿疹。外部因素包括环境中的过敏原，如尘螨、花粉、动物皮毛等；接触刺激性物质，如某些化学洗涤剂、化妆品等；感染因素，如细菌、真菌等感染也可能引发湿疹。不同年龄阶段均可发病，儿童湿疹可能与饮食过敏等因素相关，成人湿疹则与接触环境中的致敏物质等关系密切。性别差异不显著，但某些特殊类型湿疹可能有一定倾向。生活方式上，长期精神紧张、焦虑等情绪可诱发或加重湿疹。有过敏性疾病病史的人群更易患湿疹。
表现：小腿湿疹可表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等多形性皮疹，伴有剧烈瘙痒，皮疹多对称分布。
接触性皮炎
相关因素：皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。接触的物质分为原发性刺激物和致敏物，原发性刺激物如强酸、强碱等腐蚀性强的物质，接触后可立即引起皮肤损伤；致敏物如某些植物（漆树等）、某些金属（镍、铬等）、某些化妆品等，多为变态反应性，首次接触后一般不会立即发病，经过一段时间的致敏期后，再次接触才会发病。不同年龄人群均可发生，性别无明显差异。生活方式中，接触特殊物质的频率和方式与发病相关，如从事化工行业的人群接触刺激性或致敏性物质的机会较多，更容易患病。有过敏体质的人群接触致敏物后更易发病。
表现：接触部位出现红斑、肿胀、丘疹、水疱，严重时可出现大疱，边界清楚，与接触部位一致，瘙痒程度因病情而异，一般较为明显。
神经性皮炎
相关因素：又称慢性单纯性苔藓，是一种常见的以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤神经功能障碍性皮肤病。精神因素是重要诱因，长期精神紧张、焦虑、抑郁、睡眠不佳等可诱发或加重神经性皮炎。胃肠道功能障碍、内分泌失调等也可能与之相关。搔抓、摩擦等局部刺激可促使病情加重和反复。各年龄均可发病，青少年及成年人多见，性别差异不明显。生活方式中，长期熬夜、精神压力大的人群易患神经性皮炎。有神经精神系统疾病病史或情绪易波动的人群风险较高。
表现：小腿神经性皮炎初期表现为局部皮肤瘙痒，搔抓后出现粟粒至绿豆大小的扁平丘疹，圆形或多角形，质地坚实而有光泽，呈淡红色或正常皮色，逐渐融合成片，皮肤纹理加深，皮嵴隆起，呈苔藓样变，瘙痒剧烈，夜间尤甚。
真菌感染（如足癣蔓延）
相关因素：由皮肤癣菌等真菌感染引起，具有传染性，可通过直接接触（如与患者共用拖鞋、毛巾等）或间接接触被污染的物品而感染。温暖潮湿的环境有利于真菌生长繁殖，如足部多汗、长期穿不透气的鞋子等情况易诱发足癣，若不及时治疗，真菌可蔓延至小腿皮肤引起感染。各年龄均可发病，性别无明显差异。生活方式上，足部卫生状况差、多汗的人群易患足癣并蔓延至小腿。有手足癣病史的人群自身传播风险较高。
表现：小腿真菌感染初期可出现红斑、丘疹、水疱，边界清楚，逐渐向周围蔓延，可伴有脱屑，瘙痒明显，夏季加重。
药物过敏
相关因素：某些药物进入人体后引起的过敏反应，可累及皮肤出现瘙痒等症状。不同个体对药物的敏感性不同，过敏体质者更容易发生药物过敏。引起过敏的药物种类较多，如抗生素（青霉素、头孢菌素等）、解热镇痛药（阿司匹林等）、镇静催眠药等。用药后出现过敏反应的时间不一，可为即刻发生，也可在用药后数天甚至数周后发生。各年龄人群均可发生，性别差异不显著。生活方式中，用药过程中未严格遵循医嘱，自行增减药量或更换药物等情况可能增加药物过敏风险。有药物过敏史的人群再次使用易过敏药物时更易发病。
表现：小腿皮肤可出现红斑、丘疹、风团等皮疹，伴有瘙痒，严重者可出现水肿、水疱等，可伴有发热、乏力等全身症状。
