银屑病与脂溢性皮炎在病因、临床表现、诊断及治疗上有不同特点，特殊人群如儿童、孕妇、老年人在治疗时各有注意事项，前者是遗传与环境共同致免疫介导的慢性疾病，皮疹有特定表现等，后者与马拉色菌等因素相关，有其好发部位及皮疹特点，诊断分别依据相应表现等，治疗方法也不同，特殊人群需考虑各自特殊情况进行针对性处理。
一、病因方面
银屑病：是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病。遗传因素方面，多个染色体位点与银屑病相关，若家族中有银屑病患者，个体患病风险增加；环境因素包括感染（如链球菌感染）、精神紧张、外伤、手术、妊娠、吸烟、酗酒等，这些因素可触发或加重银屑病。例如，有研究表明，链球菌性扁桃体炎患者中银屑病的发病率明显升高。
脂溢性皮炎：可能与马拉色菌定植与感染、皮脂分泌增多、表皮屏障功能受损、免疫反应等因素有关。马拉色菌在脂溢性皮炎患者皮肤表面的定植数量和活性增加，该菌可水解皮脂中的甘油三酯，产生游离脂肪酸，刺激皮肤产生炎症反应；此外，青春期雄激素水平升高，导致皮脂腺分泌旺盛，也易引发脂溢性皮炎，常见于处于青春期、雄激素水平较高的人群；皮肤屏障功能受损时，如过度清洁等，皮肤抵御外界刺激的能力下降，利于马拉色菌等病原体繁殖，从而诱发脂溢性皮炎。
二、临床表现方面
银屑病：
皮疹特点：典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑，周围有炎性红晕，表面覆盖多层银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见发亮的薄膜（薄膜现象），再刮除薄膜可见点状出血（Auspitz征）。皮疹可发生于全身各处，以头皮、四肢伸侧较为常见，如肘部、膝部等，可呈点滴状、斑块状、地图状等多种形态。
不同类型表现：寻常型银屑病是最常见的类型；脓疱型银屑病可分为泛发性和局限性，泛发性脓疱型银屑病常突发高热，全身出现密集的无菌性小脓疱；关节病型银屑病除有银屑病皮疹外，还伴有关节肿胀、疼痛、畸形等关节炎表现；红皮病型银屑病则表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、脱屑等。
脂溢性皮炎：
好发部位：主要发生于皮脂溢出部位，如头皮、面部（眉弓、鼻唇沟、颊部等）、胸背部等。
皮疹特点：头皮部位的脂溢性皮炎表现为头皮弥漫性红斑、灰白色糠秕样鳞屑，可伴有瘙痒，严重时可出现油腻性痂皮；面部的脂溢性皮炎多为淡红色斑片，上覆细小鳞屑，眉弓部位常伴有眉毛稀疏、脱落；胸背部的脂溢性皮炎表现为红色或黄红色斑片，边界清楚，上覆油腻性鳞屑。一般瘙痒程度相对银屑病可能较轻，但也因个体差异有所不同。
三、诊断方面
银屑病：主要根据临床表现、皮肤组织病理学检查等进行诊断。典型的临床表现是重要的诊断依据，皮肤组织病理学检查可见角化不全、角质形成细胞增生、真皮乳头层毛细血管扩张充血等特征性改变。例如，角化不全是银屑病的典型病理表现之一，角质层内有大量未完全角化的细胞。
脂溢性皮炎：同样依据临床表现，结合病史等进行诊断。皮肤组织病理学检查可见表皮轻度海绵形成，真皮浅层毛细血管扩张、周围有淋巴细胞浸润等表现，但这些表现相对银屑病有其自身特点，可帮助鉴别。
四、治疗方面（仅提及疾病名称）
银屑病治疗方法包括局部治疗（如外用糖皮质激素、维生素D3衍生物等）、系统治疗（如甲氨蝶呤、环孢素等免疫抑制剂）、光疗（如紫外线光疗）等。
脂溢性皮炎治疗主要是局部清洁、去脂、消炎、止痒，可外用抗真菌药物（如酮康唑洗剂等）、糖皮质激素等，对于马拉色菌感染相关的脂溢性皮炎，抗真菌治疗是重要环节。
特殊人群注意事项
儿童：儿童银屑病患者，由于其皮肤屏障功能尚不完善，在治疗时应优先考虑温和、刺激性小的松类药物外用治疗，避免使用强效免疫抑制剂等可能对生长发育有影响的药物；儿童脂溢性皮炎患者，要注意避免过度清洁头皮等脂溢部位，选择温和的洗发产品，以防加重皮肤屏障损伤，同时要关注其营养状况，因为皮脂分泌与营养等因素也可能相关。
孕妇：银屑病孕妇患者用药需谨慎，很多系统用药可能对胎儿有影响，应尽量选择对胎儿影响小的局部治疗方法；脂溢性皮炎孕妇患者也要注意避免使用可能不安全的药物，以局部清洁护理为主，遵循安全第一的原则，因为孕期生理状态特殊，药物吸收和代谢与非孕期不同。
老年人：老年人银屑病患者常伴有其他基础疾病，治疗时要考虑药物相互作用等问题，选择相对安全、对全身影响小的治疗方式；老年人脂溢性皮炎患者皮肤较为干燥，在治疗时要注意保湿，外用药物选择要兼顾抗炎和保湿，避免使用过于刺激的药物加重皮肤干燥。
